一.護(hù)理要點(diǎn)

1. 股骨頸骨折多見于老年人，感覺及反應(yīng)都比較遲鈍，生活能力低下，并且有不少老年人合并有其他疾病。因此，護(hù)理人員首先應(yīng)細(xì)致地觀察，了解病情，給予及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理，同時(shí)要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防肺炎、泌尿系感染、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

2. 內(nèi)固定術(shù)后，正確的體位應(yīng)保持患肢外展中立位，嚴(yán)禁側(cè)臥、患肢內(nèi)收、外旋、盤腿坐，以防釘移位。

　二.護(hù)理問題及護(hù)理措施

護(hù)理問題1：由于骨折整復(fù)后，要求病人被動(dòng)體位，且時(shí)間較長(zhǎng)或老年病人耐受力差引起不能保持正確體位。

護(hù)理措施：

(1)說明保持正確體位的重要性和非正確體位會(huì)出現(xiàn)不良后果，以取得病人積極合作。

(2)病人應(yīng)保持患肢外展中立位，忌側(cè)臥、盤腿、內(nèi)收、外旋、以防釘移位，造成不良后果。

(3)老年病人因皮下脂肪較薄，長(zhǎng)時(shí)間以同一姿勢(shì)臥床難免不適，因此應(yīng)保持床鋪清潔平整、干燥，硬板床上褥子應(yīng)厚些，經(jīng)常按摩受壓部位，同時(shí)可協(xié)助病人適當(dāng)半坐位，避免時(shí)間過長(zhǎng)，以減輕不適。

(4)抬高患肢，以利消腫止痛。

(5)必要時(shí)穿丁字鞋，兩腿之間放一枕頭，以防患肢外旋、內(nèi)收。

護(hù)理問題2：對(duì)功能鍛煉的目的不甚了解或老年病人體質(zhì)差，懶于活動(dòng)引起功能鍛煉主動(dòng)性差

護(hù)理措施：

(1)向病人說明功能鍛煉的目的及意義，配合治療和護(hù)理。

(2)督促和指導(dǎo)病人功能鍛煉，使其掌握正確的功能鍛煉方法。如股四頭肌的等長(zhǎng)收縮，踝、趾關(guān)節(jié)的自主運(yùn)動(dòng)。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，量力而行，以不感到疲勞為度。

(3)患者下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)病人正確使用雙拐，患肢保持外展不負(fù)重行走。

護(hù)理問題3：股骨頭置換有脫位的可能

護(hù)理措施

(1)了解病人的手術(shù)途徑、關(guān)節(jié)類型，以便做好術(shù)后護(hù)理，避免關(guān)節(jié)脫位。

(2)術(shù)后應(yīng)保持患肢外展中立位，必要時(shí)穿防外旋鞋，以防外旋引起脫位。

(3)搬動(dòng)病人時(shí)須將髖關(guān)節(jié)及患肢整個(gè)托起?；贾３炙轿?，防止內(nèi)收及屈髖，避免造成髖脫位。

(4)鼓勵(lì)病人早期床上功能鍛煉，并使其掌握正確的功能鍛煉方法，避免過早進(jìn)行直腿抬高活動(dòng)。

(5)如發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)絕對(duì)臥床休息、制動(dòng)，以防發(fā)生血管、神經(jīng)損傷，然后酌情處理。

三.出院指導(dǎo)

1. 囑病人多食高蛋白、富營(yíng)養(yǎng)之食品。如肉、蛋、動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品等。

2. 下床功能鍛煉時(shí)最好有家人在旁保護(hù)，以免摔倒造成2次骨折。

3. 半年內(nèi)禁止側(cè)臥、盤腿坐，以防患肢內(nèi)收、外旋、造成不良后果。

4. 定期檢查。