右心衰和左心衰的主要區(qū)別在于病變部位、癥狀表現(xiàn)及血流動(dòng)力學(xué)特征，右心衰以體循環(huán)淤血為主，左心衰以肺循環(huán)淤血為主。

右心衰的病變部位在右心室，主要表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血腫大等體循環(huán)淤血癥狀，常見病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等。左心衰的病變部位在左心室，主要表現(xiàn)為呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等肺循環(huán)淤血癥狀，常見病因包括高血壓、冠心病等。右心衰的血流動(dòng)力學(xué)特征為右心室收縮功能下降導(dǎo)致體循環(huán)回流受阻，左心衰則為左心室收縮或舒張功能障礙導(dǎo)致肺靜脈回流受阻。右心衰的體征多集中在體循環(huán)系統(tǒng)，如肝頸靜脈回流征陽性，左心衰則常見肺部濕啰音和心尖搏動(dòng)異常。兩者在治療策略上也有所差異，右心衰需側(cè)重減輕體循環(huán)負(fù)荷，左心衰則需優(yōu)先改善肺循環(huán)淤血。

右心衰的病程進(jìn)展通常較緩慢，可能伴隨食欲減退和腹脹等消化系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水。左心衰的急性發(fā)作較多見，突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難需緊急處理，長期未控制可能引發(fā)心源性休克。右心衰的輔助檢查中可見中心靜脈壓升高，超聲顯示右心室擴(kuò)大，左心衰則表現(xiàn)為肺毛細(xì)血管楔壓升高，胸片可見肺淤血征象。右心衰患者對(duì)利尿劑反應(yīng)較明顯，左心衰則需聯(lián)合強(qiáng)心藥物改善心功能。部分晚期心力衰竭患者可能同時(shí)合并左右心衰，稱為全心衰，需綜合評(píng)估治療。

心衰患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免加重水鈉潴留；保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，以不引起明顯氣促為度；定期監(jiān)測體重，短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕水腫加重；遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，不可自行調(diào)整劑量；注意記錄每日癥狀變化，出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫蔓延應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查心臟超聲和BNP指標(biāo)。