胎盤低引產(chǎn)大出血幾率
胎盤低置引產(chǎn)時(shí)發(fā)生大出血的概率較高,需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并做好應(yīng)急準(zhǔn)備。胎盤低置可能與胎盤附著位置異常、子宮手術(shù)史、多胎妊娠等因素有關(guān),引產(chǎn)過(guò)程中可能出現(xiàn)陰道大量出血、血壓下降、休克等癥狀。
胎盤低置指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,引產(chǎn)時(shí)宮縮可能導(dǎo)致胎盤剝離面血管破裂。若胎盤完全覆蓋宮頸口,出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加;部分覆蓋者出血量相對(duì)可控但仍需警惕。前置胎盤患者引產(chǎn)前需通過(guò)超聲明確胎盤位置,血紅蛋白低于一定水平時(shí)需提前備血。術(shù)中采用藥物促進(jìn)宮縮、宮腔填塞紗布或球囊壓迫止血,必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
存在胎盤植入的高危因素時(shí)大出血風(fēng)險(xiǎn)更高,如既往剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)后。胎盤穿透子宮肌層者可能出現(xiàn)難以控制的彌散性出血,需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理。引產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟,選擇具備輸血和急診手術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作。術(shù)后監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,預(yù)防性使用抗生素,補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。
胎盤低置孕婦引產(chǎn)應(yīng)選擇有搶救能力的醫(yī)院,提前準(zhǔn)備血制品和止血方案。出現(xiàn)頭暈、心慌等失血癥狀時(shí)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。產(chǎn)后42天復(fù)查超聲觀察子宮復(fù)舊情況,兩年內(nèi)避免再次妊娠以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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