皰疹性皮炎和水痘可通過(guò)發(fā)病原因、皮疹特征、伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行區(qū)分。皰疹性皮炎是一種自身免疫性皮膚病，水痘則是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。

1、發(fā)病原因

皰疹性皮炎與谷膠敏感性腸病相關(guān)，患者體內(nèi)存在IgA抗體沉積。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染所致，具有高度傳染性，主要通過(guò)飛沫傳播。皰疹性皮炎患者常伴有乳糜瀉，需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)確認(rèn)。

2、皮疹特征

皰疹性皮炎皮疹多呈對(duì)稱分布，好發(fā)于肘部、膝蓋、臀部和肩背部，表現(xiàn)為劇烈瘙癢的丘疹、水皰或蕁麻疹樣皮損。水痘皮疹呈向心性分布，初期為紅色斑疹，迅速發(fā)展為透明水皰，繼而渾濁結(jié)痂，可見(jiàn)各期皮疹同時(shí)存在的特征。

3、伴隨癥狀

皰疹性皮炎患者常伴有消化道癥狀如腹脹、腹瀉，部分出現(xiàn)口腔潰瘍。水痘發(fā)病前有發(fā)熱、頭痛等前驅(qū)癥狀，皮疹出現(xiàn)后體溫升高，可并發(fā)肺炎、腦炎等。皰疹性皮炎瘙癢劇烈但全身癥狀較輕，水痘則全身癥狀明顯。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

皰疹性皮炎需進(jìn)行皮膚活檢，直接免疫熒光顯示真皮乳頭顆粒狀I(lǐng)gA沉積。水痘可通過(guò)病毒PCR檢測(cè)或血清學(xué)檢查確診。皰疹性皮炎患者血清中可檢出抗肌內(nèi)膜抗體，水痘患者急性期可檢測(cè)到病毒DNA。

5、治療方式

皰疹性皮炎需嚴(yán)格無(wú)谷膠飲食，可遵醫(yī)囑使用氨苯砜片、潑尼松片、氯雷他定片等藥物控制癥狀。水痘以對(duì)癥治療為主，可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、爐甘石洗劑、對(duì)乙酰氨基酚片等，重癥需靜脈注射更昔洛韋注射液。

皰疹性皮炎患者應(yīng)長(zhǎng)期保持無(wú)谷膠飲食，避免食用小麥、大麥等谷物制品，注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。水痘患者需隔離至全部皮疹結(jié)痂，保持皮膚清潔，避免抓撓引發(fā)感染。兩種疾病均需定期復(fù)診，皰疹性皮炎患者建議每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)，水痘痊愈后可接種帶狀皰疹疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)不明原因皮疹時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免誤診延誤治療。