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小兒腎結(jié)石的治療方案

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小兒腎炎可通過控制感染、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、臥床休息、定期復(fù)查等方式治療。小兒腎炎通常由鏈球菌感染、遺傳因素、免疫功能異常、代謝紊亂、環(huán)境刺激等原因引起。

1、控制感染

小兒腎炎多與鏈球菌感染有關(guān),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素清除病原體。常用藥物包括阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、青霉素V鉀片等。治療期間避免接觸其他感染源,注意口腔和皮膚清潔。感染控制后需復(fù)查尿常規(guī)和血常規(guī),確認炎癥是否消退。

2、調(diào)節(jié)飲食

急性期需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過3克。蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞蛋、魚肉等,避免加重腎臟負擔(dān)。水腫明顯時可適當(dāng)控制飲水量,建議選擇低鉀水果如蘋果、梨?;謴?fù)期逐步過渡到正常飲食,但仍需避免高鹽、高脂食物。

3、藥物治療

對于伴有高血壓的患兒,醫(yī)生可能開具降壓藥如卡托普利片、纈沙坦膠囊等。水腫嚴重時可短期使用利尿劑如呋塞米片。部分病例需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。

4、臥床休息

急性期應(yīng)保證充分臥床休息,減少體力活動。待水腫消退、血壓穩(wěn)定后,可逐漸恢復(fù)輕度活動。恢復(fù)期避免劇烈運動和過度疲勞,建議進行散步等溫和鍛煉。睡眠時間每天不少于10小時,有助于機體修復(fù)。

5、定期復(fù)查

治療期間需定期檢測尿蛋白、血壓和腎功能指標(biāo)。急性期每周復(fù)查1次,穩(wěn)定后每月復(fù)查1次。病程超過6個月未愈者需考慮腎活檢明確病理類型。長期隨訪中注意觀察生長發(fā)育情況,及時發(fā)現(xiàn)慢性化傾向。

家長需密切監(jiān)測患兒每日尿量、水腫程度和血壓變化。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免受涼感冒。恢復(fù)期可適當(dāng)補充維生素D和鈣劑,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。若出現(xiàn)血尿加重、持續(xù)頭痛或呼吸困難等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。日常飲食注意營養(yǎng)均衡,培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣,有助于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

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2021-05-20

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2021-05-20

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2021-05-20

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對于小的腎結(jié)石五到六毫米以下的結(jié)石,或者經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡手術(shù)后殘留的結(jié)石,可以通過多運動、多飲水、口服藥物治療。如果結(jié)石成分是尿酸結(jié)石或者胱氨酸結(jié)石,可以通過聚氨酸、氫鉀鈉等藥物溶石治療的方法,部分患者可以使結(jié)石變小,促進結(jié)石的排出。對于特殊部位的小結(jié)石,如腎臟下盞的結(jié)石,需要經(jīng)常變換體位,如頭低,腳高位并用雙手叩擊腎區(qū),促進結(jié)石的排出,也可以通過體外物理排石機,讓患者躺在機器上,通過積極的運動震動促進結(jié)石的排出。對于通過保守排斥治療后仍未排出的結(jié)石,小于兩厘米的結(jié)石,可以通過體外沖擊波碎石,將結(jié)石粉碎后,通過多飲水、多運動,可以將結(jié)石排出,也可以通過輸尿管軟鏡進行碎石,可以將結(jié)石達到粉末化的狀態(tài),手術(shù)之后這些結(jié)石可以自行排除。當(dāng)這些方法都治療失敗的時候,我們可以選擇經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療。那么對于大于兩厘米的結(jié)石,鹿角狀的結(jié)石,我們首選還是一個經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)。通過在腎臟上建立一個通道,然后利用經(jīng)皮腎鏡,利用激光等能量平臺把結(jié)石碎掉之后,用生理鹽水把結(jié)石沖出體外,但是這種方法可能會造成腎臟的出血,有一定的手術(shù)的風(fēng)險。一旦這種較重的出血可能會影響患者的生命,此外還可以通過腹腔鏡做這種切開取石或者開放手術(shù)。
語音時長 01:38

2020-03-10

53668次收聽

02:25
腎結(jié)石一定要手術(shù)嗎
腎結(jié)石不一定需要手術(shù)。一般無癥狀結(jié)石或負荷較小,沒有造成腎積水和感染的結(jié)石,可以保守治療,讓患者多喝水、多運動、口服藥物等,腎結(jié)石可能自行排出。對于癥狀性結(jié)石或已經(jīng)造成腎積水的,需要積極治療,結(jié)石大小是決定手術(shù)方案的最重要因素。小于兩厘米的結(jié)石,建議做體外沖擊波碎石,門診就可進行。如不適合體外碎石,建議做輸尿管軟鏡手術(shù),通過一個自然腔道進入,手術(shù)無切口,術(shù)后1-2天即可出院。對于大于兩厘米的結(jié)石或鹿角狀的結(jié)石,首選經(jīng)皮腎鏡手術(shù),在腎臟上打一個洞,將結(jié)石碎掉后取出。此外,也可通過腹腔鏡手術(shù)切開取石,還可以處理可能存在的管腔狹窄。但手術(shù)有風(fēng)險,需要具體評估后,選擇具體治療方案。
腎結(jié)石手術(shù)治療方法
在患者出現(xiàn)腎結(jié)石的時候,手術(shù)治療可以采用體外震波碎石技術(shù),就是利用沖擊波的作用在患者體外碎結(jié)石,之后利用藥物排出體外,而手術(shù)治療可以用在體積較大結(jié)石上面,患者還可實施手術(shù)治療結(jié)石,其中微創(chuàng)手術(shù)治療就不錯,有很好的醫(yī)療效果。
腎結(jié)石癥狀
腎結(jié)石其癥狀和結(jié)石大小是否伴有積水、感染等有直接的關(guān)系。如果是比較小的腎結(jié)石,比如直徑在四毫米、五毫米左右的小結(jié)石,多數(shù)患者并沒有不適癥狀,通常情況下都是在體檢時通過彩超檢查才被發(fā)現(xiàn)的。對于這類比較小的腎結(jié)石,不需要做特殊處理。平時注意多喝水,勤排尿就可以了。如果結(jié)石比較大,往往會引起腎臟的積水?;颊邥霈F(xiàn)腰部酸脹疼痛的感覺。如果伴發(fā)有重度積水,會引起腎臟皮質(zhì)的菲薄腎功能的下降。如果伴發(fā)有感染,才會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。如果出現(xiàn)了以上癥狀,需要及時的去醫(yī)院泌尿外科,通過彩超、CT等檢查,了解結(jié)石的具體大小位置是否伴有積水等情況,來進行針對性的處理。通常情況下,是需要通過手術(shù)將結(jié)石粉碎后取出,才能夠緩解結(jié)石所引起的疼痛癥狀。
語音時長 01:32

2019-12-19

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腎結(jié)石患者哪些食物不能吃
腎結(jié)石的患者在飲食上相對來說還是比較全面的,需要忌口的食物也不算很多。但是既然患有過腎結(jié)石,那就表明這種體質(zhì)是很容易患上腎結(jié)石的,所以在飲食上面還是需要注意。不能吃的包括豆腐,碳酸飲料以及各種辛辣刺激類的食物。
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腎結(jié)石的飲食注意事項
腎結(jié)石患者需要注意要多喝水,少吃含鈣量高的食物、草酸含量高的食物,不偏食等?;加心I結(jié)石以后,患者首先需要進行治療,把腎結(jié)石去除。在平常生活當(dāng)中,患者需要注意:一、要多喝水,通過多喝水來減少腎結(jié)石的復(fù)發(fā),使小結(jié)石及時排出體外。二、某些食物對引起腎結(jié)石也有一定的影響,一種是含鈣量高的食物,像豆制品包括黃豆、豆腐等豆制品。三、草酸含量高的食物,比如菠菜,這兩大類的食物患者不宜多吃,但也并不限制患者一定不能吃。腎結(jié)石患者在飲食方面要做到不偏食,少吃含鈣量高和草酸含量高的食物即可。
01:42
腎結(jié)石的原因
腎結(jié)石的發(fā)病原因與膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石比較類似。主要是因為患者飲水較少、水質(zhì)含鈣鹽較多、有家族史、代謝不好、工作環(huán)境是高溫環(huán)境等。一、患者經(jīng)常飲水比較少,容易使尿液結(jié)晶沉積,形成腎結(jié)石。二、生活環(huán)境。當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)含鈣鹽比較多。三、遺傳因素。父母或者兄弟姐妹發(fā)生過腎結(jié)石。四、代謝因素。有些人可能有草酸鹽的腎病,或是體內(nèi)的尿酸代謝不好,都會發(fā)生腎結(jié)石。五、工作環(huán)境因素。比如廚師,還有平時在高溫環(huán)境下工作的人群。他們平時飲水比較少,汗液蒸發(fā)比較多,血液濃縮導(dǎo)致體內(nèi)尿液會濃縮,發(fā)生結(jié)石的幾率也比較高。
02:07
得了腎結(jié)石怎么治
腎結(jié)石根據(jù)大小、位置,來判斷治療。結(jié)石小于0.6厘米,要多喝水,較小結(jié)石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出,通過多運動、藥物治療等可自行排出。結(jié)石大于0.6厘米不能排出,因為體內(nèi)輸尿管管腔沒有那么寬,可以進行體外碎石。結(jié)石更大,位置不利于排石,可通過微創(chuàng)手術(shù)把結(jié)石打碎取出。腎結(jié)石患者應(yīng)注意調(diào)整飲食,飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定。積極治療形成腎結(jié)石的原因,防止結(jié)石形成和復(fù)發(fā)。對癥治療包括解痙止痛、控制感染、明顯肉眼血尿時消除血尿。