肺栓塞臨床用藥指南

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肺栓塞臨床用藥指南是怎樣的?對于用什么藥物治療肺栓塞很多人都不大了解，但是這個疾病不得到控制的情況下會嚴(yán)重的影響正常生活，那么，今天我們一起了解下肺栓塞臨床用藥指南吧！

抗凝藥是通過作用于人體凝血系統(tǒng)而治療或預(yù)防血栓的藥物。它可以用于治療腿部血栓(稱為深靜脈血栓或DVT)，肺部血栓(肺栓塞或PE)，其他動靜脈血栓，心律紊亂(心房顫動或房顫)卒中風(fēng)險增加時，以及機(jī)械心臟瓣膜等。幾十年來，華法林一直是最常用的抗凝藥。近年來，一些新型口服抗凝藥(NOACs)上市作為華法林的替代品。因此目前需要抗凝的患者有了選擇，在選擇時應(yīng)該考慮獲益、風(fēng)險、副作用和便利性。

對于治療深靜脈血栓和肺栓塞，達(dá)比加群和華法林效果近似。達(dá)比加群的劑量是150毫克，每天兩次。對于腎功能不全的，可能需要減量至75毫克，每天兩次。達(dá)比加群，對于房顫患者，達(dá)比加群預(yù)防中風(fēng)的效果比華法林更好，并降低了腦出血的風(fēng)險。

利伐沙班，對于深靜脈血栓和肺栓塞的治療和預(yù)防，利伐沙班和華法林效果相當(dāng)，而嚴(yán)重出血并發(fā)癥低。用藥方法是每天口服1至兩次。對于房顫的卒中預(yù)防，利伐沙班和華法林效果類似，而腦出血風(fēng)險降低。對于慢性腎病患者可能需要減量。

阿派沙班，對于深靜脈血栓和肺栓塞的治療和長期預(yù)防，兩者效果相當(dāng)。阿派沙班比華法林嚴(yán)重出血并發(fā)癥少。對于房顫卒中預(yù)防，阿派沙班每日兩次優(yōu)于華法林。在所有的新型口服抗凝藥中，阿派沙班腎臟清除最少，大多經(jīng)肝臟代謝。

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血栓絕大部分都是在下肢形成，而有很多因素是參與了血栓形成。如長期制動、外傷或者由于特殊的高凝狀態(tài)等，由于這些促凝因素和其他因素綜合作用下，血栓就會在下肢深靜脈形成。肺栓塞其實(shí)是一個非常廣義的概念，狹義來講，肺栓塞指的就是肺血栓栓塞，廣義的其實(shí)還包括其他栓塞。肺血栓栓塞的原因和來源，臨床研究表明，這些血栓大部分都是來自于下肢的深靜脈。血栓在下肢深靜脈形成，由于某些特殊因素，比如因?yàn)殚L期制動、外傷，或者由于特殊的高凝狀態(tài)，眾所周知，腫瘤患者、其他風(fēng)濕免疫病、抗磷脂綜合征，這些都是高凝狀態(tài)。由于這些促凝因素和其他因素綜合因素的作用下，血栓在下肢深靜脈形成了。由于某些特殊的原因，比如劇烈的活動擠壓這些血栓脫落，順著患者的靜脈、腔靜脈，然后來到了右心，再來到患者的肺動脈，堵塞了肺動脈，從而引起了一系列的臨床表現(xiàn)。此為肺栓塞形成的整個過程。因此在這些情況下，通過學(xué)習(xí)肺栓塞的形成過程，就知道血栓絕大部分都是在下肢形成的，而有很多因素是參與了血栓形成的。因此醫(yī)生對于肺栓塞的診斷過程中，一定要考慮血栓形成原因的檢查、篩查綜合分析，因?yàn)樗械募膊≈挥袕脑蜷_始才能做到更好治療，更好的預(yù)防，以預(yù)防再次復(fù)發(fā)。

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2020-03-12

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2020-02-21

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肺栓塞的治療方法有哪些

肺栓塞的治療方法包括口服抗凝藥物治療、溶栓再灌注治療、肺動脈內(nèi)膜切除術(shù)、肺動脈球囊成形術(shù)、腔靜脈濾器植入等。即使有這些治療手段，仍有高達(dá)10%的靜脈血栓栓塞病人會在患病一年內(nèi)死亡，20%的病人在五年內(nèi)復(fù)發(fā)，幸存病人也會出現(xiàn)肺栓塞后綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動耐力下降、氣促及生活質(zhì)量降低。有人擔(dān)心自己本來就上不來氣，腿疼能否康復(fù)、康復(fù)以后病情會不會加重。有大量的研究表明，開始抗凝治療以后，立即活動，并沒有使肺栓塞病人的預(yù)后惡化。對于低風(fēng)險的病人，建議早期康復(fù)治療，運(yùn)動訓(xùn)練有助于預(yù)防或改善肺栓塞后綜合征，也不會增加先前深靜脈血栓病人的腿部癥狀。康復(fù)治療不僅可以使肺栓塞病人，更積極地配合藥物治療，還能改變預(yù)后。

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2020-02-21

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2020-02-21

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