側(cè)腦室腦膜瘤手術(shù)完整切除
側(cè)腦室腦膜瘤手術(shù)通常可以完整切除,具體效果與腫瘤位置、大小及與周圍組織粘連程度有關(guān)。手術(shù)方式主要有顯微外科切除術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡輔助切除術(shù)等,術(shù)后需配合放療或藥物控制復(fù)發(fā)。
側(cè)腦室腦膜瘤位于腦室系統(tǒng)內(nèi),多數(shù)生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰。腫瘤體積較小時(shí),通過(guò)顯微外科技術(shù)可精準(zhǔn)分離與周圍腦組織的粘連,完整切除概率較高。若腫瘤未侵犯重要血管或神經(jīng)結(jié)構(gòu),術(shù)中采用超聲吸引器或激光輔助能減少出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者可能出現(xiàn)短暫性腦脊液循環(huán)障礙,需通過(guò)腰椎穿刺引流緩解。
當(dāng)腫瘤體積超過(guò)3厘米或與脈絡(luò)叢、丘腦等結(jié)構(gòu)緊密粘連時(shí),完整切除難度增加。部分病例需分階段手術(shù),首次切除主體部分后,二期處理殘留病灶。侵犯室管膜層的腫瘤可能需聯(lián)合術(shù)中磁共振導(dǎo)航定位,術(shù)后復(fù)發(fā)概率會(huì)有所上升。術(shù)后并發(fā)癥包括短暫性偏癱、視野缺損等神經(jīng)功能障礙,多數(shù)在3-6個(gè)月恢復(fù)。
術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行頭部MRI復(fù)查,前兩年每6個(gè)月檢查一次。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè),出現(xiàn)頭痛嘔吐需警惕腦積水。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,限制鈉鹽攝入??祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和平衡練習(xí),睡眠時(shí)保持頭部抬高15-30度。放療適用于病理分級(jí)較高或切除不徹底的病例,常用方案為分次立體定向放療。
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