腦室前部腫瘤切除術
腦室前部腫瘤切除術是針對腦室前部占位性病變的主要治療手段,適用于膠質瘤、室管膜瘤、脈絡叢乳頭狀瘤等病變。手術方式主要有開顱腫瘤切除術、神經(jīng)內(nèi)鏡下腫瘤切除術兩種,需結合腫瘤性質、大小及患者個體情況選擇術式。
開顱腫瘤切除術通過骨瓣開顱直接暴露病變區(qū)域,適用于體積較大或血供豐富的腫瘤,可完整切除病灶并減少出血風險,但可能對周圍腦組織造成牽拉損傷。神經(jīng)內(nèi)鏡下腫瘤切除術利用自然腔隙進入腦室系統(tǒng),創(chuàng)傷小且恢復快,但對術者操作技巧要求較高,更適合邊界清晰的中小型腫瘤。兩種術式均需術中神經(jīng)導航或超聲定位輔助,術后可能出現(xiàn)短暫性頭痛、嘔吐等腦脊液循環(huán)紊亂癥狀,多數(shù)在1-2周內(nèi)緩解。腫瘤完全切除后5年生存率因病理類型差異較大,低級別膠質瘤可達60%以上,高級別腫瘤需配合放化療。
術后需保持頭高位30度臥床3-5天,監(jiān)測24小時出入量預防尿崩癥??祻推趹苊鈩×铱人院陀昧ε疟?,3個月內(nèi)禁止游泳及高空作業(yè)。飲食以高蛋白、高維生素流質逐漸過渡到普食,每日鈉鹽攝入控制在4-6克。定期復查頭部MRI觀察腫瘤復發(fā)情況,術后1年內(nèi)每3個月復查1次,2年后可延長至半年1次。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化或肢體無力需立即就診。
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