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認(rèn)識兒童抽動癥

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兒童抽動癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病,主要表現(xiàn)為不自主的肌肉抽動和發(fā)聲抽動,常見于5-10歲兒童。兒童抽動癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理壓力、環(huán)境刺激、圍產(chǎn)期損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眨眼、聳肩、清嗓、尖叫等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行行為干預(yù)或藥物治療。

1、遺傳因素

部分兒童抽動癥患者具有家族遺傳傾向,直系親屬中可能有抽動癥或相關(guān)精神疾病病史。這類患兒發(fā)病年齡往往較早,癥狀可能持續(xù)到青春期甚至成年。對于遺傳因素導(dǎo)致的抽動癥,家長需注意觀察孩子的癥狀變化,定期復(fù)診評估,必要時可考慮基因檢測。醫(yī)生可能會建議使用硫必利片、鹽酸可樂定貼片等藥物控制癥狀。

2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常是兒童抽動癥的重要發(fā)病機(jī)制。這類患兒常伴有注意力不集中、沖動等共病癥狀。神經(jīng)影像學(xué)檢查可能顯示基底節(jié)區(qū)功能異常。治療上除行為療法外,醫(yī)生可能會開具阿立哌唑口腔崩解片、利培酮口服溶液等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物。家長需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量。

3、心理壓力

學(xué)習(xí)壓力、家庭關(guān)系緊張等心理因素可能誘發(fā)或加重抽動癥狀。這類患兒癥狀常有波動性,在情緒緊張時加重,放松時減輕。家長需營造輕松的家庭環(huán)境,避免過度批評指責(zé),可尋求心理咨詢幫助。對于壓力相關(guān)的輕度抽動癥,醫(yī)生可能建議先進(jìn)行心理行為干預(yù),暫不使用藥物。

4、環(huán)境刺激

長時間使用電子產(chǎn)品、睡眠不足、咖啡因攝入等環(huán)境因素可能誘發(fā)抽動癥狀。這類患兒在減少刺激后癥狀往往有所改善。家長需幫助孩子建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,限制電子屏幕時間,避免攝入含咖啡因的飲料。環(huán)境調(diào)整配合放松訓(xùn)練對部分患兒效果顯著。

5、圍產(chǎn)期損傷

早產(chǎn)、低出生體重、窒息等圍產(chǎn)期問題可能增加抽動癥發(fā)病風(fēng)險。這類患兒可能同時存在其他神經(jīng)發(fā)育問題。治療需要多學(xué)科協(xié)作,除抽動癥狀外還需關(guān)注整體發(fā)育情況。醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況選擇托吡酯片、丙戊酸鈉緩釋片等藥物,家長需配合康復(fù)訓(xùn)練計劃。

家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)抽動癥狀時,應(yīng)記錄癥狀類型、頻率和誘發(fā)因素,避免過度關(guān)注或制止孩子的抽動行為。保證均衡飲食,適當(dāng)增加富含鎂、維生素B族的食物如堅果、全谷物等。鼓勵孩子參與游泳、瑜伽等舒緩運(yùn)動,避免劇烈競技性運(yùn)動。建立規(guī)律的作息時間,保證充足睡眠。癥狀明顯或持續(xù)加重時,應(yīng)及時到兒童神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科就診,在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案,不要自行使用藥物或偏方。

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體育鍛煉會不會加重抽動癥患兒病情
體育鍛煉肯定不會加重孩子抽動癥的病情,因?yàn)轶w育鍛煉跟抽動癥沒有太直接的關(guān)系,而且抽動癥如果分散注意力以后,抽動癥還能夠緩解、減輕,所以運(yùn)動的時候抽動可能就不明顯了,還有可能會減輕。別說會加重了,這個是不可能會出現(xiàn)運(yùn)動以后抽動癥加重的,是沒有太大影響的。抽動癥只是神經(jīng)遞質(zhì)異常的調(diào)節(jié)所引起來的疾病,跟運(yùn)動沒有直接的關(guān)系,所以抽動癥的孩子,該運(yùn)動的運(yùn)動,該活動活動,對這個疾病沒有什么太多的影響,不會因?yàn)檫\(yùn)動導(dǎo)致疾病加重或者有其他不好的影響對于疾病。
語音時長 01:04

2021-06-25

91755次收聽

小兒抽動癥只能動手術(shù)嗎
小兒抽動癥是必須不用動手術(shù)的,小兒抽動癥動手術(shù)沒有什么作用。小兒的抽動癥是因?yàn)樾旱闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)障礙所引起來的疾病,原因可能跟遺傳等因素有關(guān),但是根本發(fā)生的機(jī)制是由于神經(jīng)遞質(zhì),包括腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)、5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)障礙所引起來的,通過手術(shù)是無法解決問題的,是無需進(jìn)行手術(shù)治療的,給手術(shù)根本就不搭邊界。所以小兒抽動癥主要是依靠藥物,還有家庭的配合,社會環(huán)境、環(huán)境因素的改變,綜合的治療措施來進(jìn)行治療的,跟手術(shù)是沒有關(guān)系的。什么樣的抽動癥也不用考慮做手術(shù)的問題,頂多通過服用藥物,藥物當(dāng)然有多種選擇來進(jìn)行治療就可以了,沒有進(jìn)行手術(shù)來治療抽動癥的說法。
語音時長 01:03

2021-06-25

92693次收聽

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小兒抽動癥能自愈嗎
小兒抽動障礙的病因尚不明確,目前認(rèn)為是神經(jīng)和精神方面的發(fā)育不同步,而不是身體某部位發(fā)生的器質(zhì)性病變,不會危及生命。據(jù)美國的研究發(fā)現(xiàn),小兒抽動癥的患者約有50%左右在成年后病情會慢慢穩(wěn)定,逐漸自愈。但仍有很多患者必須通過治療才能痊愈。大概有5%~10%的病人是不能痊愈的,抽動的癥狀可能會遺留終生。就像在正常的人群里邊看有些成年人,比如說在求職或面見領(lǐng)導(dǎo)時,可能就會表現(xiàn)出一種很不自然的臉部抽動,嗓子發(fā)聲。這些可能都是童年時抽動癥沒有治好而遺留下來的癥狀,如果在患者自我控制的情況下,有時候抽動癥狀可以短暫的控制,但是一緊張還會出現(xiàn)。所以如果在兒童期有這個病,還是主張要積極的治療。
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小孩抽動癥要怎么治
小孩抽動癥可以從中醫(yī)清心寧神、養(yǎng)肝、熄風(fēng)、健脾益肝和西醫(yī)藥物兩方面進(jìn)行治療。西醫(yī)一般使用對神經(jīng)系統(tǒng)的阻斷劑,比如氟哌啶醇、硫必利或可樂定等藥物來治療。一般治療一年左右,要堅持正規(guī)治療。建議可以先吃中藥,如果不行,再配合西藥治療,中西結(jié)合治療。要明確孩子周圍是否存在誘發(fā)的精神因素,檢查是否最近患有感冒、支原體感染、哮喘、過敏,進(jìn)行心理咨詢排除其他問題,通過腦電圖、風(fēng)濕及抗O篩查,排除其他合并癥、共患病,然后再進(jìn)行治療。
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孩子出現(xiàn)抽動癥時怎么辦
孩子出現(xiàn)抽動癥應(yīng)及時就診,盡早治療。治療包括心理治療和藥物治療。心理方面,如果有條件,最好去兒童心理門診做耶魯評分,會將抽動癥分為輕、中、重度,根據(jù)孩子的情況來治療。藥物治療可以選擇中藥或西藥。如果癥狀較輕,可以選擇中藥;如果癥狀頑固、病情反復(fù),可以選擇中西醫(yī)結(jié)合治療。由于兒童抽動障礙受患兒自身以及周圍的社會和家庭環(huán)境影響,因此治療時家長及學(xué)校也應(yīng)提高重視,配合醫(yī)生治療。診斷之前,應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,排除其他可能引起抽動癥狀的疾病,包括癲癇、過敏性疾病、風(fēng)濕感染或鏈球菌感染后引起舞蹈病。
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寶寶抽動癥怎么辦
出現(xiàn)抽動要明確原因,判斷是不是抽動障礙,由醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。家長最好帶寶寶到醫(yī)院就診,讓醫(yī)生識別抽動的具體原因,排除是否是由于缺鈣引起搐搦,或僅僅是孩子剛學(xué)說話、動作后,自行重復(fù)復(fù)習(xí)的動作被家長誤認(rèn)為是抽動。家長不要著急,帶寶寶及時就診,不要自行診斷。抽動障礙通常表現(xiàn)為面部肌群或者是身體的某些部位的肌肉的反復(fù)抽動,多以5到8歲的學(xué)齡前期和學(xué)齡期的兒童與青少年為主要的發(fā)病人群,近幾年雖然發(fā)病年齡趨于小齡化,有的孩子3歲左右就出現(xiàn)癥狀,但1到2歲的孩子很少出現(xiàn)抽動障礙。
小兒抽動癥如何用藥
醫(yī)生會根據(jù)小兒抽動癥的病因和嚴(yán)重程度進(jìn)行用藥。嚴(yán)重抽動障礙的患兒應(yīng)早期應(yīng)用合理的藥物治療,常用的藥物包括氟哌啶醇、泰必利、泮汀,氯硝安定等。氟哌啶醇是最常用的藥物,百分之85的患者服用該藥后可獲得較好的療效。泰必利適合輕癥患者使用,其副作用少于氟哌啶醇。據(jù)報道,五氟利多、氯丙嗪、抗抑郁藥、納曲酮等藥物可用于治療抽動障礙,或抽動障礙合并行為和情緒癥狀。隨著精神藥理學(xué)研究的進(jìn)展,利用新型、非典型抗精神病藥物,如喹硫平、維思通、奧氮平等藥物,治療抽動障礙已經(jīng)成為新的治療趨勢,特別是難治性病例,治療效果更佳。曾有對照研究,132例難治性抽動障礙應(yīng)用利培酮治療,可有效改善難治性抽動障礙的運(yùn)動、發(fā)聲抽動和綜合損傷效應(yīng),療效肯定,副作用相對較輕。近年來均有使用作用于中樞阿爾法受體、男性激素受體、煙堿及乙酰膽堿受體的藥物治療難治性抽動障礙的病例。
語音時長 02:10

2019-12-20

63581次收聽

小兒抽動癥的治療方法有哪些
小兒抽動癥的治療方法有藥物治療、神經(jīng)調(diào)控治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、腦電生物反饋,和經(jīng)顱微電流刺激等治療辦法。治療的原則,是藥物的治療和心理行為的治療并重,注重治療的一個個體化,一般小兒抽動癥的治療,包括健康教育,針對患兒、患兒家長、患兒的老師,還有別的與患兒較多接觸的人員,告知其抽動以及行為障礙,是一種疾病,是患兒自己無法控制的,并非品行的問題,不要過分的關(guān)注,患兒的抽動癥狀,健康教育方式包括個體的指導(dǎo),口頭的講解、書面的卡片的提示、電話的咨詢、科普的宣傳、專門網(wǎng)站等,要幫助患兒認(rèn)識到自己的病,是可以治療改善的,消除自卑感,增強(qiáng)治療疾病的信心,鼓勵多與人交往,面對父母,并告知父母對患兒的關(guān)愛,和理解的重要性,增強(qiáng)親子的接觸和溝通,那么避免父母過多的責(zé)備、懲罰和忽視。如果患兒開始用藥,要遵循醫(yī)囑,注意藥物的不良反應(yīng),有問題要及時的就醫(yī),面對老師,因高職老師有關(guān)的知識,并通過老師教育別的同學(xué),不對患兒的怪異行為,作出譏諷、嘲弄和歧視。
語音時長 02:08

2019-12-20

58059次收聽

什么是多發(fā)性抽動癥
多發(fā)性抽動被認(rèn)為是抽動穢語綜合征,早期最主要癥狀,首發(fā)于面部,逐漸向上肢、軀干或下肢發(fā)展,表現(xiàn)為眼肌、面肌、頸肌或上肢肌,反復(fù)迅速的、不規(guī)則的、短暫的一個抽動,癥狀加重,出現(xiàn)在肢體或軀干,爆發(fā)性、不自主抽動,抽動頻繁,每天可達(dá)10余次甚至數(shù)百次。精神緊張時加重,精神松弛時減輕,抽動癥還可以有發(fā)生的痙攣,喉部的肌肉抽搐,發(fā)出重復(fù)、爆發(fā)性的、無意義的、單調(diào)的異常喉音。有的患兒無意識的、刻板地發(fā)出咒罵,模仿他人的語言和動作,和經(jīng)常重復(fù)詞或短語,還有約85%的患兒,出現(xiàn)輕中度行為紊亂。輕者患兒出現(xiàn)不安、躁動、易激惹、約半數(shù)的患兒,伴注意力缺乏、多動癥、注意力不集中、學(xué)習(xí)比較差、多動、心煩意亂、坐立不安。有的患兒有這種反復(fù)洗手、檢查門鎖等強(qiáng)迫的行為,以及指甲嚴(yán)重咬傷、拽頭發(fā)、挖鼻孔、咬嘴唇,或咬舌頭等,自殘的行為,可發(fā)生感覺性的痙攣,如壓迫感、癢感、熱感、冷感、過度的挑釁和暴力行為,但患兒智力不受影響,有時學(xué)習(xí)能力下降,閱讀書寫和作文困難,甚至不能完成正常的學(xué)業(yè),患者有一定的控制能力,可節(jié)制不自主的抽動,數(shù)分鐘或更長的時間,檢查時不能夠發(fā)現(xiàn),其它的異常體征,病程有緩解有復(fù)發(fā)。
語音時長 02:10

2019-12-20

55495次收聽

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什么是多發(fā)性抽動癥
多發(fā)性抽動即抽動穢語綜合征,早期最主要的癥狀,一般首發(fā)于面部,逐漸向上肢、軀干或者下肢發(fā)展,表現(xiàn)為眼肌、面肌、頸肌或上肢肌,反復(fù)、迅速、不規(guī)則、短暫的抽動,癥狀加重,出現(xiàn)在肢體或者軀干,爆發(fā)性不自主抽動,抽動頻繁,每天可達(dá)10余次甚至數(shù)百次。精神緊張時加重,精神松弛時減輕,抽動癥可以發(fā)生喉部肌肉抽搐,約85%的患兒,出現(xiàn)輕中度行為紊亂。輕者出現(xiàn)不安、躁動、易激惹、約半數(shù)的患兒,伴注意力缺乏、多動癥、注意力不集中、學(xué)習(xí)比較差、多動、心煩意亂、坐立不安。但患兒智力一般不受影響,患者有一定的控制能力,可節(jié)制不自主的抽動,數(shù)分鐘或更長的時間,檢查時不能發(fā)現(xiàn)其它異常體征。
兒童抽搐癥狀表現(xiàn)
抽動癥又稱抽動穢語綜合征,是一種以多發(fā)性不自主的抽動,語言或行為障礙為特征的綜合征。其癥表現(xiàn)為短暫、快速、突然,程度不同的不隨意運(yùn)動,開始為頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻,噘嘴,張口、伸舌、點(diǎn)頭等癥狀表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展,抽動逐漸多樣化。這種疾病對患兒影響特別大嚴(yán)重影響患兒生活,所以家長應(yīng)該做到早發(fā)現(xiàn)早治療。