嚴重食管炎可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、內(nèi)鏡治療、手術治療等方式干預。嚴重食管炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激等因素引起，表現(xiàn)為胸骨后疼痛、吞咽困難、反酸等癥狀。

1、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，緩解黏膜損傷。促胃腸動力藥如多潘立酮片幫助加速胃排空。黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠可形成保護膜。合并感染時需聯(lián)用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥需嚴格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

2、生活方式調(diào)整

避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因攝入。進食后2小時內(nèi)保持直立位，睡眠時抬高床頭。戒煙限酒，控制體重。穿著寬松衣物減少腹壓。記錄飲食日記排查誘因。

3、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡下射頻消融術適用于巴雷特食管伴異型增生。內(nèi)鏡下黏膜切除術可處理局限性嚴重糜爛。球囊擴張術改善食管狹窄。治療需由消化內(nèi)科專家評估后實施。

4、手術治療

腹腔鏡胃底折疊術適用于藥物無效的頑固性反流。食管切除術針對癌變高風險病變。手術存在吻合口瘺、吞咽障礙等風險，需嚴格掌握適應證。

5、并發(fā)癥管理

食管狹窄需定期擴張。出血量多時行內(nèi)鏡止血。貧血患者補充鐵劑。反流性哮喘需聯(lián)合呼吸科治療。長期隨訪監(jiān)測癌變風險。

嚴重食管炎患者需長期保持低酸飲食，選擇蒸煮等溫和烹飪方式，每日分5-6次少量進食。避免用力彎腰、舉重等增加腹壓的動作，睡眠時采用左側臥位。定期復查胃鏡評估黏膜修復情況，出現(xiàn)嘔血、黑便等緊急癥狀時立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于減少胃酸分泌，可嘗試正念冥想等減壓方式。