骨肉瘤患者術(shù)前進(jìn)行新輔助化療主要是為了縮小腫瘤體積、降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)并提高保肢手術(shù)成功率。新輔助化療是骨肉瘤標(biāo)準(zhǔn)化治療的核心環(huán)節(jié)，通過術(shù)前用藥可評(píng)估腫瘤對(duì)化療的敏感性。

新輔助化療能使原發(fā)腫瘤體積顯著縮小，為手術(shù)創(chuàng)造更安全的切除邊界。骨肉瘤多發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端，腫瘤侵襲性強(qiáng)，術(shù)前化療可抑制微轉(zhuǎn)移灶生長(zhǎng)，減少術(shù)中腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散?；熕幬锶缂装钡首⑸湟?、順鉑注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液等能有效殺滅循環(huán)腫瘤細(xì)胞。影像學(xué)評(píng)估顯示，約半數(shù)患者經(jīng)新輔助化療后腫瘤邊界清晰度改善，病理檢查可見腫瘤壞死率提升。

部分患者對(duì)新輔助化療反應(yīng)不佳時(shí)，術(shù)后需調(diào)整化療方案。腫瘤壞死率低于90%往往提示預(yù)后不良，這類患者可能需要更換二線藥物如異環(huán)磷酰胺注射液或增加放療。少數(shù)病例在化療期間出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展，此時(shí)需提前進(jìn)行挽救性手術(shù)。新輔助化療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及心臟功能，及時(shí)處理骨髓抑制等不良反應(yīng)。

術(shù)后繼續(xù)完成輔助化療是治療關(guān)鍵，總療程通常持續(xù)6-9個(gè)月。患者應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。定期復(fù)查肺部CT排除轉(zhuǎn)移，康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度物理治療維持關(guān)節(jié)功能。治療全程需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，結(jié)合病理結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。