治療心力衰竭的西藥主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情聯(lián)合使用。

1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

培哚普利片、依那普利片等通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，減輕心臟前后負(fù)荷，改善心肌重構(gòu)。適用于射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者，可能出現(xiàn)干咳、血管性水腫等不良反應(yīng)，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。

2、β受體阻滯劑

琥珀酸美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等可降低心肌耗氧量，抑制交感神經(jīng)過度激活。需從小劑量開始滴定，常見不良反應(yīng)包括心動(dòng)過緩、乏力，急性失代償期心力衰竭慎用。

3、醛固酮受體拮抗劑

螺內(nèi)酯片通過拮抗醛固酮作用減少水鈉潴留和心肌纖維化。適用于NYHA III-IV級患者，需監(jiān)測血鉀水平，腎功能嚴(yán)重受損者禁用。

4、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑

沙庫巴曲纈沙坦鈉片具有雙重作用機(jī)制，較傳統(tǒng)藥物更能降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。使用前需停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑36小時(shí)，警惕血管性水腫發(fā)生。

5、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑

達(dá)格列凈片、恩格列凈片通過促進(jìn)尿糖排泄發(fā)揮利尿和心臟保護(hù)作用?？赡茉黾由称髡婢腥撅L(fēng)險(xiǎn)，1型糖尿病患者禁用。

心力衰竭患者除規(guī)范用藥外，需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克，記錄出入量控制液體平衡。根據(jù)心功能分級進(jìn)行有氧訓(xùn)練如步行、騎自行車，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，戒煙限酒有助于延緩疾病進(jìn)展。