糖尿病人胸悶可能由低血糖反應(yīng)、心血管并發(fā)癥、自主神經(jīng)病變、肺部感染或糖尿病酮癥酸中毒等原因引起，需結(jié)合具體癥狀及時(shí)就醫(yī)排查。

1、低血糖反應(yīng)

血糖水平低于3.9mmol/L時(shí)可能引發(fā)交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心悸、冷汗伴胸悶。需立即進(jìn)食15克葡萄糖并監(jiān)測(cè)血糖，常用糾正低血糖藥物包括葡萄糖注射液、葡萄糖粉劑和胰高血糖素鼻噴劑。

2、心血管并發(fā)癥

長(zhǎng)期高血糖易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，可能出現(xiàn)心絞痛或心肌梗死。典型表現(xiàn)為壓榨性胸痛向左肩放射，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片和美托洛爾緩釋片等藥物。

3、自主神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變可影響心臟自主神經(jīng)功能，表現(xiàn)為靜息心動(dòng)過速或體位性低血壓。建議進(jìn)行心率變異性檢測(cè)，營養(yǎng)神經(jīng)藥物包括甲鈷胺片、依帕司他片和硫辛酸膠囊。

4、肺部感染

高血糖環(huán)境易繼發(fā)肺炎鏈球菌感染，常見發(fā)熱咳嗽伴胸悶氣促。需行胸部CT檢查，抗生素可選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片和頭孢呋辛酯片。

5、酮癥酸中毒

血糖超過16.7mmol/L伴酮體陽性時(shí)可能出現(xiàn)深大呼吸伴胸骨后疼痛。急診處理需靜脈補(bǔ)液加胰島素泵入，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括血?dú)夥治龊脱w檢測(cè)。

糖尿病患者日常需保持規(guī)律血糖監(jiān)測(cè)，飲食遵循低GI原則，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。注意足部護(hù)理避免感染，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和心電圖。出現(xiàn)持續(xù)胸悶應(yīng)立即停止活動(dòng)，測(cè)量血糖血壓并聯(lián)系急救。隨身攜帶糖尿病急救卡，記錄常用藥物和過敏史信息。