治療腰椎管狹窄癥的手術(shù)方式主要有椎板切除術(shù)、椎間融合術(shù)、微創(chuàng)減壓術(shù)、椎弓根螺釘固定術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)等。

1、椎板切除術(shù)

椎板切除術(shù)通過切除部分椎板擴(kuò)大椎管空間，適用于因骨性結(jié)構(gòu)增生導(dǎo)致的狹窄。手術(shù)需暴露病變節(jié)段，切除壓迫神經(jīng)的椎板及韌帶組織，術(shù)后可能伴隨硬膜外瘢痕形成風(fēng)險?；颊咝g(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)，避免早期劇烈活動。

2、椎間融合術(shù)

椎間融合術(shù)常用于合并腰椎不穩(wěn)的狹窄病例，通過植入自體骨或融合器實(shí)現(xiàn)椎體間骨性連接。手術(shù)需清除病變椎間盤并植入支撐物，可能需聯(lián)合椎弓根螺釘固定。術(shù)后需嚴(yán)格臥床4-6周，待影像學(xué)確認(rèn)融合后可逐步負(fù)重。

3、微創(chuàng)減壓術(shù)

微創(chuàng)減壓術(shù)采用通道或內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行精準(zhǔn)減壓，創(chuàng)傷小于開放手術(shù)。通過小切口置入工作套管，磨除增生關(guān)節(jié)突或韌帶組織，保留脊柱穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)。術(shù)后恢復(fù)較快，但技術(shù)要求較高，不適用于多節(jié)段嚴(yán)重狹窄病例。

4、椎弓根螺釘固定術(shù)

椎弓根螺釘固定術(shù)多與融合術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，通過釘棒系統(tǒng)維持椎體穩(wěn)定性。螺釘經(jīng)椎弓根植入椎體，可矯正脊柱畸形并減少融合節(jié)段位移。術(shù)后需定期復(fù)查螺釘位置，避免出現(xiàn)斷釘或松動等并發(fā)癥。

5、人工椎間盤置換術(shù)

人工椎間盤置換術(shù)適用于椎間盤突出合并狹窄的年輕患者，通過置換病變椎間盤保留節(jié)段活動度。手術(shù)需精確匹配假體尺寸，術(shù)后需避免過度屈伸運(yùn)動以防止假體移位。長期隨訪需關(guān)注鄰近節(jié)段退變情況。

術(shù)后康復(fù)需分階段進(jìn)行，初期以臥床休息為主，2周后開始腰背肌等長收縮訓(xùn)練，6周后逐步增加抗阻力練習(xí)。日常避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。定期復(fù)查評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。