中重度貧血合并心率不齊、心悸可通過補(bǔ)充鐵劑、輸血治療、糾正電解質(zhì)紊亂、控制原發(fā)病、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。中重度貧血通常由缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、慢性疾病貧血、溶血性貧血等原因引起。

1、補(bǔ)充鐵劑

缺鐵性貧血患者需遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。治療期間可能出現(xiàn)黑便、胃腸刺激等癥狀，建議配合維生素C促進(jìn)鐵吸收，避免與鈣劑、濃茶同服。家長需定期監(jiān)測兒童血紅蛋白水平，防止鐵劑過量。

2、輸血治療

血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心功能不全時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血速度應(yīng)控制在1-2ml/kg·h，輸血前后監(jiān)測心率、血壓。多次輸血可能引發(fā)鐵過載，需配合去鐵胺注射液進(jìn)行祛鐵治療。家長需觀察兒童有無寒戰(zhàn)、皮疹等輸血反應(yīng)。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重貧血易合并低鉀血癥誘發(fā)心律失常，需靜脈補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂注射液或口服氯化鉀緩釋片。同時(shí)監(jiān)測血鎂、血鈣水平，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液。治療期間需記錄24小時(shí)尿量，防止高鉀血癥。

4、控制原發(fā)病

自身免疫性溶血性貧血需使用醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。腎性貧血患者需聯(lián)合重組人促紅素注射液治療。骨髓增生異常綜合征可能需地西他濱注射液等去甲基化藥物。家長應(yīng)協(xié)助兒童完成骨髓穿刺等檢查。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

血紅蛋白穩(wěn)定至70g/L以上后可開始低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練，如步行、踏車，心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。訓(xùn)練前后監(jiān)測心電圖變化，逐步增加至每周150分鐘運(yùn)動量。合并心力衰竭者需延遲康復(fù)計(jì)劃。

日常需保證瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物攝入，烹飪使用鐵鍋有助于增加鐵吸收。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)暈厥，體位變化時(shí)動作需緩慢。建議每1-2周復(fù)查血常規(guī)，持續(xù)心悸或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。長期貧血患者應(yīng)篩查消化道腫瘤等潛在病因。