未避孕超過(guò)1年未懷孕可能是不孕癥的表現(xiàn)，常見(jiàn)原因有排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性少弱精癥等。建議夫妻雙方共同就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、排卵障礙

女性月經(jīng)周期紊亂或閉經(jīng)時(shí)可能出現(xiàn)無(wú)排卵現(xiàn)象。多囊卵巢綜合征是常見(jiàn)病因，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡和多毛，可通過(guò)氯米芬膠囊促排卵治療。甲狀腺功能異常也會(huì)影響排卵，需檢查甲狀腺激素水平并使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。長(zhǎng)期精神緊張可能抑制下丘腦功能，建議保持規(guī)律作息并適當(dāng)減壓。

2、輸卵管因素

輸卵管堵塞或粘連會(huì)阻礙精卵結(jié)合，常見(jiàn)于盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥患者。腹腔鏡檢查可確診，輕度粘連可通過(guò)輸卵管通液術(shù)治療，嚴(yán)重者需試管嬰兒輔助生殖。既往人工流產(chǎn)史或闌尾穿孔手術(shù)史者風(fēng)險(xiǎn)較高，可能出現(xiàn)下腹隱痛或性交痛癥狀。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織可導(dǎo)致盆腔環(huán)境異常，典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)和性交痛。確診需腹腔鏡檢查，輕中度患者可使用地諾孕素片抑制病灶，重度患者可能需要GnRH-a類藥物如醋酸亮丙瑞林微球治療。巧克力囊腫超過(guò)4厘米時(shí)建議手術(shù)剔除。

4、男性精液異常

少精癥或弱精癥占不孕因素的30%，需進(jìn)行精液常規(guī)檢查。精索靜脈曲張可通過(guò)顯微鏡下結(jié)扎術(shù)改善，感染因素需服用左氧氟沙星片抗炎治療。長(zhǎng)期高溫環(huán)境、吸煙酗酒會(huì)損傷精子質(zhì)量，建議穿寬松內(nèi)褲并補(bǔ)充鋅硒片。

5、免疫性因素

抗精子抗體會(huì)攻擊精子造成不育，可通過(guò)避孕套隔絕療法降低抗體滴度。反復(fù)流產(chǎn)患者需檢查抗磷脂抗體，確診后使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合低分子肝素鈣注射液治療。封閉抗體缺乏者可能需要進(jìn)行淋巴細(xì)胞免疫治療。

備孕期間建議雙方保持健康生活方式，女性每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙有助于把握受孕時(shí)機(jī)，同房頻率以每周2-3次為宜。超過(guò)35歲的高齡夫婦若嘗試6個(gè)月未孕，應(yīng)及時(shí)到生殖中心進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，必要時(shí)考慮人工授精或體外受精技術(shù)。保持樂(lè)觀心態(tài)有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境，避免過(guò)度焦慮影響性功能和排卵。