瘺瘡手術后大便變扁可能與手術創(chuàng)面壓迫、肛門括約肌功能暫時性改變、局部水腫、瘢痕形成或飲食結構變化等因素有關。瘺瘡手術通常指肛瘺手術，術后早期因組織修復過程中可能出現(xiàn)上述生理性或病理性改變。

1、手術創(chuàng)面壓迫

肛瘺術后創(chuàng)面敷料填塞或縫合線牽拉可能對直腸末端產(chǎn)生機械性壓迫，導致糞便通過時形態(tài)改變。這種情況多出現(xiàn)在術后1-2周內，隨著創(chuàng)面愈合會逐漸緩解。建議保持會陰清潔，避免用力排便。

2、括約肌功能改變

手術操作可能暫時影響肛門括約肌協(xié)調性，導致糞便排出時受到異常擠壓。通常伴隨排便費力感，多數(shù)患者在術后4-6周肌肉功能恢復后癥狀消失?？勺襻t(yī)囑進行提肛運動幫助功能恢復。

3、局部組織水腫

術后炎癥反應引起的肛管黏膜水腫會使腸腔暫時狹窄，表現(xiàn)為糞便扁平或呈帶狀?？赏ㄟ^高錳酸鉀坐浴減輕水腫，若持續(xù)超過3周需排除吻合口狹窄可能。

4、瘢痕攣縮

深度創(chuàng)面愈合過程中膠原纖維過度增生可能導致肛管彈性下降，常見于復雜性肛瘺術后。表現(xiàn)為持續(xù)性便形改變，嚴重者需手術松解瘢痕。早期使用瘢痕軟化膏可能有助于預防。

5、飲食因素

術后流質或低渣飲食使糞便量減少、質地松軟，在通過尚未完全恢復的肛管時更易變形。逐步增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，配合充足飲水有助于改善。

術后應保持每日1-2次規(guī)律排便，避免久蹲用力?？蛇m量食用火龍果、燕麥等富含可溶性膳食纖維的食物，必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液調節(jié)腸道功能。若便形改變持續(xù)超過2個月或伴隨出血、疼痛加重，需及時復查排除肛門狹窄等并發(fā)癥?；謴推诒苊怛T行、久坐等可能增加肛區(qū)壓力的活動，睡眠時建議側臥減輕創(chuàng)面壓迫。