盆腔積液可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、腹腔鏡檢查、磁共振成像等方式診斷。盆腔積液可能是盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫破裂、宮外孕、腫瘤等原因引起的。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步診斷盆腔積液的重要手段。醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診觸診子宮及附件區(qū)域，判斷有無(wú)壓痛、包塊或波動(dòng)感。若發(fā)現(xiàn)子宮活動(dòng)受限、附件區(qū)增厚或?qū)m頸舉痛，可能提示盆腔炎性疾病。檢查前需排空膀胱，月經(jīng)期女性建議延期檢查以避免感染。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示盆腔積液量及分布，區(qū)分生理性積液與病理性積液。生理性積液深度通常小于3厘米，呈無(wú)回聲區(qū)。病理性積液可能伴有卵巢囊腫、輸卵管增粗等異常。超聲還可引導(dǎo)穿刺抽液進(jìn)行化驗(yàn)，適用于疑似膿腫或惡性腫瘤的情況。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染，CA125升高需警惕卵巢癌。抽取的積液需進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。結(jié)核性盆腔炎患者積液腺苷脫氨酶水平升高，惡性腫瘤可能檢出異型細(xì)胞。妊娠試驗(yàn)?zāi)芘懦龑m外孕導(dǎo)致的盆腔積血。

4、腹腔鏡檢查

腹腔鏡能直接觀察盆腔臟器，明確積液性質(zhì)并同步治療。鏡下可見(jiàn)輸卵管充血提示炎癥，紫藍(lán)色結(jié)節(jié)提示子宮內(nèi)膜異位癥，菜花樣新生物需考慮腫瘤。適用于不明原因積液、不孕癥患者或保守治療無(wú)效者，但需全身麻醉且有創(chuàng)。

5、磁共振成像

MRI對(duì)軟組織分辨率高，能鑒別出血性、膿性或漿液性積液。T1加權(quán)像高信號(hào)提示積血，T2加權(quán)像高信號(hào)伴分隔提示膿腫。適用于評(píng)估惡性腫瘤浸潤(rùn)范圍或復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)，但檢查費(fèi)用較高且耗時(shí)長(zhǎng)，通常作為超聲的補(bǔ)充手段。

發(fā)現(xiàn)盆腔積液后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少咖啡因攝入以防刺激盆腔充血。每日溫水坐浴15分鐘有助于緩解不適，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換衛(wèi)生巾。急性期需臥床休息，禁止性生活直至炎癥消退。建議記錄腹痛時(shí)間與月經(jīng)周期變化，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液量。若出現(xiàn)發(fā)熱、陰道異常出血或積液持續(xù)增多，應(yīng)立即復(fù)診。