盆腔積液可通過婦科檢查、超聲檢查、實驗室檢查、腹腔鏡檢查、磁共振成像等方法診斷。盆腔積液可能是生理性積液、盆腔炎、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫破裂、腫瘤等原因引起的。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷盆腔積液的基礎方法，醫(yī)生通過雙合診或三合診觸診盆腔區(qū)域，判斷是否存在壓痛、包塊或積液波動感。該方法可直接評估子宮及附件活動度，初步鑒別生理性積液與病理性積液。若觸及囊性包塊伴宮頸舉痛，可能提示盆腔炎癥；若發(fā)現(xiàn)固定不動的實性腫塊，需警惕腫瘤可能。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道或腹部超聲能清晰顯示積液量、位置及性質，區(qū)分游離液體與包裹性積液。生理性積液多表現(xiàn)為后穹窿少量無回聲區(qū)，深度小于3厘米；病理性積液常伴卵巢增大、輸卵管增粗等異常。彩色多普勒可進一步觀察血流信號，輔助鑒別黃體破裂出血或惡性腫瘤。

3、實驗室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細胞升高提示感染，CA125升高需排除卵巢癌。穿刺抽取積液進行生化檢測，膿性液體多由盆腔炎導致，血性液體常見于異位妊娠或惡性腫瘤。細菌培養(yǎng)能明確病原體類型，為抗生素選擇提供依據(jù)。腫瘤標志物聯(lián)合檢測可提高診斷準確性。

4、腹腔鏡檢查

腹腔鏡能直觀觀察盆腔臟器，明確積液來源并同期進行手術治療。適用于超聲診斷不明、疑似子宮內膜異位癥或腫瘤的情況。術中發(fā)現(xiàn)紫藍色結節(jié)可確診子宮內膜異位癥，觀察到膿苔覆蓋輸卵管可診斷盆腔膿腫。該方法兼具診斷與治療價值，但屬于有創(chuàng)操作。

5、磁共振成像

磁共振成像對軟組織分辨率高，能清晰顯示深部病灶與周圍組織關系。適用于評估復雜盆腔腫塊性質，鑒別卵巢癌腹膜轉移與結核性腹膜炎。彌散加權成像可區(qū)分良惡性病變，增強掃描能發(fā)現(xiàn)微小轉移灶。但因檢查費用較高，通常作為二線診斷手段。

發(fā)現(xiàn)盆腔積液后應避免劇烈運動，減少咖啡因攝入以防刺激盆腔充血。每日溫水坐浴有助于緩解不適，選擇透氣棉質內褲保持會陰清潔。建議記錄月經(jīng)周期變化及伴隨癥狀，定期復查超聲監(jiān)測積液變化。若出現(xiàn)持續(xù)下腹痛、異常陰道出血或發(fā)熱，需立即就醫(yī)排查病理性因素。