冠心病需通過冠狀動(dòng)脈造影、心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、血液生化檢查等五項(xiàng)核心檢查確診。檢查結(jié)果可評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄程度及心肌供血情況。

1、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，在X光下直接觀察血管狹窄或阻塞情況。該檢查能精確定位病變位置和程度，為支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。檢查需穿刺動(dòng)脈，存在少量輻射，術(shù)后需壓迫止血并觀察穿刺部位。

2、心電圖

靜息心電圖可捕捉心肌缺血引起的ST段壓低或T波倒置等異常，但約半數(shù)穩(wěn)定型心絞痛患者靜息心電圖正常。動(dòng)態(tài)心電圖能連續(xù)記錄24小時(shí)心電活動(dòng)，提高一過性心肌缺血的檢出率。若出現(xiàn)病理性Q波提示陳舊性心肌梗死。

3、心臟超聲

心臟超聲通過超聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可發(fā)現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常、心室擴(kuò)大等冠心病繼發(fā)改變。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖在運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血時(shí)進(jìn)行檢查，能提高早期冠心病的診斷靈敏度。檢查無創(chuàng)且無輻射，適用于定期隨訪。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過踏板或自行車運(yùn)動(dòng)逐步增加心臟負(fù)荷，同步監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。當(dāng)出現(xiàn)典型心絞痛癥狀、ST段水平型壓低超過1毫米或血壓下降時(shí)提示陽性結(jié)果。該檢查對(duì)隱匿性冠心病有較高篩查價(jià)值，但急性心肌梗死患者禁用。

5、血液生化檢查

血液檢查包括心肌酶譜和血脂檢測(cè)。肌鈣蛋白I/T是心肌壞死特異性標(biāo)志物，常用于急性冠脈綜合征診斷。低密度脂蛋白膽固醇升高與動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展密切相關(guān)。高敏C反應(yīng)蛋白反映血管炎癥狀態(tài)，可輔助風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。需空腹采血以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。

確診冠心病后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)控血脂。日常應(yīng)戒煙限酒，采用地中海飲食模式，控制每日鈉鹽攝入低于5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)須立即撥打急救電話。