上消化道出血常見病因主要有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、上消化道腫瘤以及食管賁門黏膜撕裂綜合征。

1、消化性潰瘍

胃潰瘍和十二指腸潰瘍是上消化道出血最常見原因，多與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。典型表現(xiàn)為嘔血或黑便，可能伴隨上腹疼痛。治療需根除幽門螺桿菌，可使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。

2、食管胃底靜脈曲張破裂

肝硬化門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，破裂后出現(xiàn)大量嘔血。常見于慢性肝病患者，可能伴隨脾大、腹水。需緊急內(nèi)鏡下止血，可使用生長(zhǎng)抑素注射液、特利加壓素注射液控制出血。

3、急性胃黏膜病變

應(yīng)激、酒精或藥物刺激引起胃黏膜廣泛糜爛出血。常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后，表現(xiàn)為嘔咖啡樣物。治療需停用損傷因素，使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。

4、上消化道腫瘤

胃癌、食管癌等惡性腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致出血，多表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難伴嘔血。需通過胃鏡取活檢確診，根據(jù)分期選擇手術(shù)或化療。

5、食管賁門黏膜撕裂綜合征

劇烈嘔吐導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂，常見于酗酒者。典型表現(xiàn)為嘔吐后突發(fā)嘔血，多數(shù)可通過內(nèi)鏡下止血治療。

上消化道出血患者應(yīng)絕對(duì)禁食至出血停止，逐步過渡到流質(zhì)飲食。避免粗糙、過熱食物，限制咖啡因和酒精攝入。恢復(fù)期建議少食多餐，選擇易消化食物如米粥、蒸蛋等。出血后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。肝硬化患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，定期監(jiān)測(cè)肝功能。所有患者均應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行服用非甾體抗炎藥。出現(xiàn)頭暈、心悸等再出血征兆時(shí)需立即就醫(yī)。