尿毒癥病因主要有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎是尿毒癥最常見(jiàn)病因，可能與鏈球菌感染后免疫損傷有關(guān)，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及水腫。需通過(guò)腎活檢確診，治療需控制血壓、減少蛋白尿，常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等，終末期需透析或腎移植。

2、糖尿病腎病

長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎小球硬化，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期出現(xiàn)腎功能減退。治療需嚴(yán)格控糖，使用胰激肽原酶腸溶片、阿魏酸哌嗪片等改善微循環(huán)，終末期需腎臟替代治療。

3、高血壓腎病

持續(xù)高血壓可引起腎小動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致缺血性腎損傷，表現(xiàn)為夜尿增多和腎功能進(jìn)行性下降。治療需將血壓控制在130/80mmHg以下，常用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

4、多囊腎

多囊腎屬于常染色體顯性遺傳病，雙腎多發(fā)囊腫壓迫正常腎組織，可伴隨肝囊腫和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。治療以控制并發(fā)癥為主，如使用托伐普坦片延緩囊腫增長(zhǎng)，終末期需透析治療。

5、梗阻性腎病

尿路結(jié)石、腫瘤或前列腺增生導(dǎo)致尿流受阻，引發(fā)腎積水及腎功能損害。需通過(guò)超聲或CT明確梗阻部位，解除梗阻后腎功能可能部分恢復(fù)，嚴(yán)重者需輸尿管支架置入術(shù)或腎造瘺術(shù)。

尿毒癥患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)及鉀、磷攝入，每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，避免感染和腎毒性藥物。定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)及血紅蛋白，透析患者需規(guī)范治療并注意動(dòng)靜脈瘺護(hù)理。出現(xiàn)胸悶、抽搐等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。