跟骨粉碎性骨折可通過手法復(fù)位、石膏固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、骨移植術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。跟骨粉碎性骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷等因素引起，可能伴隨劇烈疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

1、手法復(fù)位

適用于骨折移位較輕的情況。醫(yī)生通過專業(yè)手法將骨折斷端重新對(duì)齊，隨后配合石膏固定。復(fù)位后需定期復(fù)查X光片確認(rèn)骨折對(duì)位情況。早期應(yīng)避免患肢負(fù)重，防止復(fù)位失效。

2、石膏固定

保守治療的核心措施，常與手法復(fù)位聯(lián)合使用。采用高分子石膏或傳統(tǒng)石膏固定6-8周，維持骨折端穩(wěn)定。固定期間需抬高患肢減輕腫脹，觀察足趾血運(yùn)及感覺變化。拆除石膏后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

3、切開復(fù)位內(nèi)固定

針對(duì)嚴(yán)重移位骨折的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。通過跟骨外側(cè)入路暴露骨折端，使用鋼板螺釘系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位。術(shù)后早期可進(jìn)行非負(fù)重活動(dòng)，8-12周后根據(jù)愈合情況逐步負(fù)重。需預(yù)防切口感染、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥。

4、骨移植術(shù)

適用于骨折伴骨缺損的病例。取自體髂骨或使用人工骨材料填充缺損區(qū)域，促進(jìn)骨愈合。術(shù)后需延長保護(hù)性負(fù)重時(shí)間，配合脈沖電磁場(chǎng)等物理治療刺激成骨。需關(guān)注供區(qū)疼痛、移植骨吸收等風(fēng)險(xiǎn)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

貫穿治療全程的重要環(huán)節(jié)。急性期以踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，中期開展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，后期加強(qiáng)肌力鍛煉和步態(tài)重塑?？山Y(jié)合水療、超聲波等物理療法改善軟組織彈性。康復(fù)進(jìn)度需根據(jù)影像學(xué)愈合情況調(diào)整。

治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。避免吸煙飲酒影響愈合。恢復(fù)期行走建議使用助行器過渡，選擇硬底鞋提供足弓支撐。定期隨訪評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后1年內(nèi)避免劇烈跑跳等高沖擊活動(dòng)，防止發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。