患有腎炎的女性懷孕可能增加母嬰健康風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下評估妊娠可行性。腎炎患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)主要與腎功能狀態(tài)、血壓控制及蛋白尿程度相關(guān)，穩(wěn)定期患者在規(guī)范管理下可能安全妊娠，但活動(dòng)性腎炎或腎功能不全者通常不建議懷孕。

腎炎病情穩(wěn)定且腎功能正常的患者，在產(chǎn)科和腎內(nèi)科醫(yī)生共同評估后可能考慮妊娠。這類患者需滿足血壓控制在安全范圍、尿蛋白定量低于一定標(biāo)準(zhǔn)、近期無急性發(fā)作等條件。妊娠期間需每1-2周監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制鈉鹽，必要時(shí)使用妊娠安全降壓藥如拉貝洛爾片。但即使病情穩(wěn)定，妊娠仍可能誘發(fā)蛋白尿加重或血壓升高，需提前制定應(yīng)急預(yù)案。

活動(dòng)性腎炎或中重度腎功能不全患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類患者妊娠可能加速腎功能惡化，并發(fā)子癇前期概率超過普通孕婦數(shù)倍，胎兒生長受限、早產(chǎn)等不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。血清肌酐超過一定數(shù)值或腎小球?yàn)V過率低于一定水平時(shí)，妊娠可能導(dǎo)致不可逆腎損傷。同時(shí)部分免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊具有致畸性，需提前至少半年更換為妊娠安全藥物。

所有腎炎患者孕前必須完成全面評估，包括24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能檢查、血壓監(jiān)測及藥物調(diào)整。妊娠期間需嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日監(jiān)測血壓和體重，避免感染和過度勞累。建議孕早期開始每兩周進(jìn)行產(chǎn)科和腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪，出現(xiàn)水腫加重或血壓升高需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測腎功能，部分患者可能需調(diào)整哺乳期用藥方案。