兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎可能由遺傳因素、感染、外傷、長(zhǎng)期勞損、自身免疫性疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀?？赏ㄟ^藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。

1、遺傳因素

部分患者存在HLA-B27基因陽性，該基因與強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫性疾病密切相關(guān)。這類患者骶髂關(guān)節(jié)更易發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)，早期可能僅表現(xiàn)為間歇性下腰痛，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)融合。需通過血液基因檢測(cè)明確，治療以非甾體抗炎藥聯(lián)合免疫抑制劑為主。

2、感染因素

泌尿系統(tǒng)感染或腸道感染后，病原體可能通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骶髂關(guān)節(jié)，引發(fā)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。常見于沙門菌、志賀菌感染后1-4周，多伴隨發(fā)熱、尿道炎等癥狀。需進(jìn)行病原體培養(yǎng)檢測(cè)，急性期需使用抗生素如左氧氟沙星片聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療。

3、機(jī)械性損傷

長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或直接外傷可能導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)韌帶損傷，繼而引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。常見于搬運(yùn)工人、運(yùn)動(dòng)員等群體，疼痛多在活動(dòng)后加重?？赏ㄟ^CT或MRI明確損傷程度，輕者需臥床休息配合雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛，重者需關(guān)節(jié)固定術(shù)。

4、退行性病變

中老年人群因關(guān)節(jié)軟骨自然退化，可能發(fā)生原發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成，疼痛晨輕暮重。建議控制體重并服用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，疼痛明顯時(shí)可局部注射利多卡因注射液。

5、強(qiáng)直性脊柱炎

這是最常見的病理性原因，屬于自身免疫性疾病。早期表現(xiàn)為夜間腰臀區(qū)鈍痛，伴隨晨僵超過30分鐘，血液檢查可見C反應(yīng)蛋白升高。需長(zhǎng)期使用塞來昔布膠囊控制炎癥，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白對(duì)中重度患者效果顯著。

建議患者避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并保持仰臥位。每日進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，注意防寒保暖。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入，肥胖者需控制體重。急性發(fā)作期可使用熱水袋熱敷疼痛部位，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢放射痛，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。