新生兒甲狀腺低下即先天性甲狀腺功能減退癥，早期癥狀主要有反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲、哭聲嘶啞、便秘等。該病可能與甲狀腺發(fā)育不良、激素合成障礙、垂體病變等因素有關(guān)，需通過(guò)新生兒篩查確診。

1、反應(yīng)遲鈍

患兒常表現(xiàn)為嗜睡或覺(jué)醒時(shí)間短，對(duì)聲音、光線等外界刺激反應(yīng)減弱。家長(zhǎng)需注意觀察其眼神是否呆滯，若持續(xù)存在應(yīng)盡早就醫(yī)。典型病例可能出現(xiàn)肌張力低下導(dǎo)致的蛙腹樣姿勢(shì)。

2、喂養(yǎng)困難

吸吮力弱、吃奶量少且進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)是常見(jiàn)表現(xiàn)，可能伴隨舌體肥厚外伸。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng)方式，記錄每日攝入量。嚴(yán)重者可出現(xiàn)生長(zhǎng)曲線下降，需警惕營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。

3、黃疸消退延遲

生理性黃疸超過(guò)2周未退，或黃疸程度較重時(shí)需考慮本病。這與肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足有關(guān)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染持續(xù)加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血清膽紅素水平。

4、哭聲嘶啞

因聲帶黏液性水腫導(dǎo)致哭聲低沉沙啞，可能伴隨鼻塞、呼吸不暢。家長(zhǎng)需注意與呼吸道感染鑒別，若同時(shí)存在皮膚干燥、前囟寬大等體征更提示甲狀腺功能異常。

5、便秘

胃腸蠕動(dòng)減慢引發(fā)排便次數(shù)減少，大便干硬如羊糞狀。家長(zhǎng)可進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但若持續(xù)3天未排便或伴隨腹脹嘔吐，需立即就醫(yī)排除腸梗阻。

確診后應(yīng)立即開(kāi)始左甲狀腺素鈉替代治療，如左甲狀腺素鈉片需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。日常需監(jiān)測(cè)體溫、心率、身高體重等指標(biāo)，定期復(fù)查甲狀腺功能。喂養(yǎng)時(shí)選擇易消化食物，注意保暖避免低體溫，按時(shí)進(jìn)行發(fā)育評(píng)估篩查神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。新生兒篩查陽(yáng)性的患兒即使無(wú)癥狀也須接受治療，延誤干預(yù)可能導(dǎo)致不可逆智力損害。