宮外孕腹痛主要表現(xiàn)為單側(cè)下腹撕裂樣劇痛，可能伴隨陰道流血、肩部放射痛及休克癥狀。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床，常見于輸卵管，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

1、單側(cè)下腹痛

宮外孕腹痛通常局限于一側(cè)下腹部，與受精卵著床位置相關(guān)。輸卵管妊娠時，隨著胚胎生長導(dǎo)致管壁擴張，初期表現(xiàn)為隱痛或脹痛。疼痛可能隨活動加重，部分患者誤以為是腸胃不適。若輸卵管破裂，疼痛會突然加劇呈撕裂樣，并伴有腹膜刺激征。建議出現(xiàn)單側(cè)腹痛的育齡女性立即就醫(yī)排查。

2、撕裂樣劇痛

輸卵管破裂引發(fā)的疼痛具有突發(fā)性、持續(xù)性特征，疼痛程度遠(yuǎn)超痛經(jīng)或腸胃炎。血液刺激腹膜可導(dǎo)致全腹壓痛反跳痛，部分患者因膈肌受刺激出現(xiàn)肩部放射痛。這種劇痛常伴隨面色蒼白、冷汗等休克前兆，需緊急手術(shù)止血。臨床常用甲氨蝶呤注射液終止妊娠，或行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)。

3、陰道流血

約80%宮外孕患者出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)且呈暗紅色。血液中可能混有蛻膜管型排出，與先兆流產(chǎn)癥狀相似但hCG上升緩慢。陰道流血多發(fā)生于腹痛后1-2周，使用黃體酮軟膠囊等保胎藥物無效。需通過陰道超聲和血hCG監(jiān)測明確診斷，避免誤診延誤治療。

4、伴隨休克

腹腔內(nèi)出血超過500ml時可能出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如血壓下降、脈搏細(xì)速、意識模糊等。此時需立即建立靜脈通道補液，輸注羥乙基淀粉注射液維持循環(huán)，同時準(zhǔn)備急診手術(shù)。休克程度與出血速度相關(guān)，輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂出血更迅猛，死亡率較高。

5、放射痛

血液積聚在直腸子宮陷凹可能引起肛門墜脹感，刺激膈肌可導(dǎo)致肩胛區(qū)牽涉痛。這種放射痛是腹腔內(nèi)出血的特異性表現(xiàn)，結(jié)合停經(jīng)史和尿妊娠試驗陽性可初步判斷。臨床需與卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性闌尾炎鑒別，后穹窿穿刺抽出不凝血可確診。

育齡女性突發(fā)腹痛需警惕宮外孕風(fēng)險，尤其有輸卵管炎、子宮內(nèi)膜異位癥病史者更應(yīng)重視。日常需避免吸煙、減少盆腔操作以預(yù)防輸卵管損傷。確診后應(yīng)嚴(yán)格隨訪血hCG至正常范圍，術(shù)后3個月內(nèi)采取避孕措施。飲食宜補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，如動物肝臟、瘦肉等幫助恢復(fù)貧血狀態(tài)。