大骨壞死通常稱(chēng)為股骨頭壞死，可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病可能由外傷、長(zhǎng)期酗酒、激素使用過(guò)度等因素引起，早期表現(xiàn)為髖部隱痛，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

1、保守治療

早期股骨頭壞死未出現(xiàn)明顯塌陷時(shí)，可通過(guò)減輕負(fù)重、拄拐行走、高壓氧治療延緩病情。物理治療如脈沖電磁場(chǎng)刺激有助于促進(jìn)骨修復(fù)，中醫(yī)針灸可配合改善局部血液循環(huán)。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立，體重超標(biāo)者需控制體重。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性，配合骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，嚴(yán)重者可聯(lián)用注射用重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白促進(jìn)成骨。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月并定期復(fù)查影像學(xué)。

3、髓芯減壓術(shù)

適用于II期未塌陷患者，通過(guò)鉆孔降低骨內(nèi)壓并植入自體骨髓干細(xì)胞。該微創(chuàng)手術(shù)能延緩壞死進(jìn)展，術(shù)后需配合持續(xù)牽引6-8周。約60%患者術(shù)后3年內(nèi)可保持關(guān)節(jié)功能，但需避免過(guò)早負(fù)重。

4、截骨矯形術(shù)

針對(duì)年輕患者的III期病變，通過(guò)改變負(fù)重區(qū)延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間。常用術(shù)式包括經(jīng)轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)截骨、內(nèi)翻截骨等，需嚴(yán)格評(píng)估血管狀況。術(shù)后需石膏固定8-12周，康復(fù)期可能出現(xiàn)下肢不等長(zhǎng)等并發(fā)癥。

5、人工關(guān)節(jié)置換

終末期患者需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，陶瓷對(duì)聚乙烯界面假體使用壽命約15-20年。術(shù)后第2天可開(kāi)始床旁康復(fù)訓(xùn)練，6周內(nèi)禁止盤(pán)腿、深蹲等動(dòng)作。年輕患者需注意假體磨損問(wèn)題，必要時(shí)行翻修手術(shù)。

股骨頭壞死患者應(yīng)戒煙戒酒，每日補(bǔ)充600mg鈣劑及800IU維生素D。建議使用坐便器避免深蹲，睡眠時(shí)雙腿間夾枕頭減輕壓力。定期復(fù)查X線或核磁共振，若出現(xiàn)靜息痛或夜間痛加劇需及時(shí)就診?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。