大便發(fā)黑可能由飲食因素、藥物影響、上消化道出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等原因引起，可通過調(diào)整飲食、停用相關(guān)藥物、內(nèi)鏡檢查等方式治療。

1、飲食因素

食用動(dòng)物血制品、豬肝、桑葚、黑芝麻等深色食物可能導(dǎo)致大便顏色變黑。這類食物中的鐵元素或天然色素經(jīng)消化后會(huì)使糞便呈現(xiàn)黑色，通常無伴隨癥狀，停止食用后1-2天即可恢復(fù)正常。無須特殊處理，注意觀察后續(xù)排便情況即可。

2、藥物影響

服用鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，或鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、膠體果膠鉍膠囊等藥物時(shí)，藥物殘?jiān)c腸道硫化物結(jié)合形成硫化鐵，導(dǎo)致黑便?？赡馨橛休p微胃腸不適，停藥后癥狀消失。若需繼續(xù)用藥，可咨詢醫(yī)生調(diào)整劑型。

3、上消化道出血

食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等引起的出血，血液在腸道內(nèi)氧化形成黑色柏油樣便。常伴隨嘔血、心悸、頭暈等癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查，可能需使用注射用奧美拉唑鈉止血，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下治療或手術(shù)。

4、胃潰瘍

幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致的胃潰瘍出血，表現(xiàn)為黑便伴上腹隱痛、反酸。確診需做碳13呼氣試驗(yàn)和胃鏡，治療需聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片、泮托拉唑鈉腸溶片等藥物根除幽門螺桿菌。

5、十二指腸潰瘍

胃酸分泌過多侵蝕十二指腸黏膜形成潰瘍，出血時(shí)糞便呈黑色并有饑餓痛、夜間痛。胃鏡檢查可見球部潰瘍，治療需服用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下電凝止血。

近期出現(xiàn)黑便需記錄排便次數(shù)和性狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食。若同時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、冷汗等失血表現(xiàn)，應(yīng)立即禁食并急診就醫(yī)。40歲以上人群首次出現(xiàn)無誘因黑便時(shí)，建議完善胃腸鏡檢查排除惡性腫瘤。日常注意飲食衛(wèi)生，規(guī)范使用非甾體抗炎藥，幽門螺桿菌感染者應(yīng)完成全程治療。