牙上出現(xiàn)小黑點可能是齲齒早期表現(xiàn)，也可能是色素沉著或牙結(jié)石引起。主要有齲齒、外源性色素沉積、內(nèi)源性色素沉積、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙外傷等原因。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性處理。

1、齲齒

小黑點最常見于齲齒早期，牙菌斑產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)形成白堊色斑塊，逐漸發(fā)展為黑色齲斑?？赡芘c高糖飲食、清潔不足有關(guān)，常伴隨冷熱敏感。需采用窩溝封閉或復(fù)合樹脂充填治療，可使用氟化鈉甘油糊劑、氨硝酸銀溶液等藥物控制進展。

2、外源性色素沉積

長期飲用咖啡、茶或吸煙會導(dǎo)致色素附著牙面，形成黑色點狀沉積。通常無疼痛感，可通過噴砂潔治或冷光美白去除。日常建議減少染色食物攝入，使用含焦磷酸鈉的牙膏輔助清潔。

3、內(nèi)源性色素沉積

四環(huán)素牙、氟斑牙等發(fā)育期藥物影響會導(dǎo)致牙本質(zhì)著色，表現(xiàn)為點狀或帶狀黑斑。輕癥可用滲透樹脂修復(fù)，重癥需貼面修復(fù)。避免使用含氟量過高牙膏，兒童期慎用四環(huán)素類藥物。

4、牙釉質(zhì)發(fā)育不全

釉質(zhì)礦化不良形成凹陷易滯留色素，呈現(xiàn)黑點狀缺損。可能與缺鈣、高氟飲水有關(guān)。缺損較深時需玻璃離子水門汀充填，日常建議使用含生物活性玻璃的牙膏促進再礦化。

5、牙外傷

牙齒受撞擊后牙髓出血壞死，血色素沉積使牙體發(fā)黑。常伴隨叩擊痛，需根管治療后冠修復(fù)。外傷后應(yīng)立即冷敷并24小時內(nèi)就診，避免咬硬物加重?fù)p傷。

發(fā)現(xiàn)牙面黑點后應(yīng)避免自行刮除，每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，每半年進行一次潔牙和口腔檢查?？刂铺妓犸嬃蠑z入，餐后清水漱口減少酸性環(huán)境持續(xù)時間。孕婦、青少年等特殊人群出現(xiàn)色素沉積時，需在專業(yè)指導(dǎo)下選擇溫和的脫色方案。