乙肝肝硬化失代償期可通過(guò)抗病毒治療、并發(fā)癥管理、營(yíng)養(yǎng)支持、肝移植評(píng)估、中醫(yī)輔助調(diào)理等方式治療。乙肝肝硬化失代償期通常由乙肝病毒持續(xù)復(fù)制、肝功能嚴(yán)重受損、門靜脈高壓等因素引起，可能伴隨腹水、消化道出血、肝性腦病等癥狀。

1、抗病毒治療

乙肝肝硬化失代償期的根本治療是抑制乙肝病毒復(fù)制。常用抗病毒藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等核苷類似物，需長(zhǎng)期服用以延緩病情進(jìn)展。治療期間需定期監(jiān)測(cè)乙肝病毒DNA載量及肝功能指標(biāo)，避免自行停藥導(dǎo)致病毒反彈。

2、并發(fā)癥管理

針對(duì)腹水可限制鈉鹽攝入并聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。食管胃底靜脈曲張破裂出血需使用注射用生長(zhǎng)抑素止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。肝性腦病患者需口服乳果糖口服溶液降低血氨，嚴(yán)重時(shí)使用精氨酸注射液。所有并發(fā)癥均需住院規(guī)范處理。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

患者常存在蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良，需每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，以易消化的魚(yú)肉、蛋清為主。合并肝性腦病時(shí)短期限制蛋白攝入，補(bǔ)充支鏈氨基酸顆粒。同時(shí)補(bǔ)充維生素AD軟膠囊、復(fù)合維生素B片等糾正微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏。

4、肝移植評(píng)估

對(duì)于Child-Pugh評(píng)分C級(jí)或MELD評(píng)分超過(guò)15分的患者，建議轉(zhuǎn)診至肝移植中心評(píng)估手術(shù)指征。移植前需完成乙肝免疫球蛋白聯(lián)合抗病毒藥物的預(yù)防方案，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。

5、中醫(yī)輔助調(diào)理

在規(guī)范西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，可辨證使用鱉甲煎丸軟肝散結(jié)，安絡(luò)化纖丸抗纖維化，或黃芪注射液改善免疫功能。須避免使用何首烏等具肝毒性藥材，所有中藥需在肝病科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

乙肝肝硬化失代償期患者需絕對(duì)戒酒，每日監(jiān)測(cè)體重及尿量變化。飲食采用少量多餐模式，避免堅(jiān)硬粗糙食物。保持大便通暢，限制每日鈉攝入在2g以內(nèi)。每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲、甲胎蛋白及肝功能，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血立即急診就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期識(shí)別方法，協(xié)助患者規(guī)律服藥并定期隨訪。