急性心包炎主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。急性心包炎可能與病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移、尿毒癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛、心包摩擦音、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等癥狀。

1、胸痛

胸痛是急性心冠炎最常見的癥狀，多位于心前區(qū)或胸骨后，呈尖銳性或壓榨性疼痛，可放射至頸部、左肩及左臂。疼痛常因深呼吸、咳嗽、平臥加重，坐位前傾可緩解。這種疼痛與心肌缺血不同，通常持續(xù)時間較長，硝酸甘油難以緩解?；颊呖赡馨橛袩┰瓴话?、出汗等自主神經(jīng)癥狀。

2、呼吸困難

呼吸困難多由心包積液導致心臟壓塞或肺淤血引起。早期表現(xiàn)為活動后氣促，隨著積液量增加可出現(xiàn)靜息狀態(tài)呼吸困難，嚴重時被迫采取端坐呼吸。患者常描述為"喘不上氣"或"需要深呼吸"，可能伴有口唇發(fā)紺。大量心包積液可壓迫支氣管導致咳嗽。

3、發(fā)熱

發(fā)熱常見于感染性心包炎，體溫多在38-39℃之間，可伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。結(jié)核性心包炎多為午后低熱，而化膿性心包炎可出現(xiàn)高熱。非感染性心包炎如尿毒癥性、腫瘤性可能僅表現(xiàn)為低熱或無發(fā)熱。發(fā)熱程度與病因密切相關(guān)。

4、心包摩擦音

心包摩擦音是急性心包炎的特征性體征，呈抓刮樣粗糙音，在胸骨左緣第3-4肋間最明顯。典型者具有三相性心房收縮、心室收縮、心室舒張，但多數(shù)為雙相。摩擦音可隨體位變化而改變強度，積液增多時可能消失。聽診器加壓可增強摩擦音。

5、其他癥狀

急性心包炎還可表現(xiàn)為心悸、乏力、食欲下降等非特異性癥狀。心臟壓塞時可出現(xiàn)Beck三聯(lián)征靜脈壓升高、動脈壓下降、心音遙遠。慢性心包炎可能以腹水、肝大為首發(fā)表現(xiàn)。部分患者因迷走神經(jīng)反射出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀。

急性心包炎患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動加重心臟負擔。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入以防水腫加重。注意監(jiān)測尿量和體重變化，出現(xiàn)呼吸困難加重、意識改變等緊急情況需立即就醫(yī)?；謴推趹?yīng)遵醫(yī)囑定期復查心電圖和心臟超聲，避免過早恢復體力勞動。預防上呼吸道感染可降低復發(fā)風險。