灰指甲病一般是指甲真菌病，主要表現(xiàn)為指甲變色、增厚、變形、分層、脫落等癥狀。甲真菌病通常由皮膚癬菌、酵母菌、霉菌等真菌感染引起，可能伴有甲板脆裂、甲下碎屑堆積、甲溝炎等表現(xiàn)。

1、指甲變色

甲真菌病早期可能出現(xiàn)指甲顏色改變，常見為白色、黃色或褐色。真菌侵入甲板后代謝產(chǎn)物沉積導(dǎo)致色素異常，遠端側(cè)位型感染多從指甲邊緣開始出現(xiàn)黃白色渾濁，近端甲下型可能表現(xiàn)為甲根部白斑。隨著病情進展，可能發(fā)展為黑色或綠色，提示可能合并其他病原體感染。

2、指甲增厚

真菌刺激會導(dǎo)致甲板角化過度，表現(xiàn)為指甲明顯增厚，可達正常厚度的2-3倍。增厚多從指甲遠端或側(cè)緣開始，甲板表面凹凸不平，可能伴隨甲板硬度增加。增厚嚴重時可能影響穿鞋或行走，需使用尿素軟膏軟化后修薄。

3、指甲變形

長期感染可導(dǎo)致指甲形態(tài)改變，常見為鉤甲、匙狀甲或甲板彎曲。變形多因真菌破壞甲床與甲板連接結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致甲板生長方向異常。嚴重變形可能引發(fā)嵌甲，伴隨甲周紅腫疼痛，需配合矯正器治療。

4、指甲分層

甲板可能出現(xiàn)層狀分離，表現(xiàn)為甲板與甲床部分脫離或甲板自身分層。分層多從指甲游離緣開始，形成中空區(qū)域易藏匿污垢。分層區(qū)域可能伴隨甲下角質(zhì)堆積，刮除時可聞到特殊異味。

5、指甲脫落

嚴重感染可能導(dǎo)致指甲完全脫落，多先出現(xiàn)甲板與甲床分離，隨后甲板斷裂。脫落后的甲床可能暴露紅腫，易繼發(fā)細菌感染。需注意新生指甲可能仍攜帶真菌，建議持續(xù)使用鹽酸阿莫羅芬搽劑等藥物直至健康指甲完全長出。

甲真菌病患者應(yīng)保持足部干燥通風(fēng)，避免與他人共用指甲剪等物品。治療期間建議每日更換棉襪并用沸水燙洗，鞋內(nèi)可噴灑聯(lián)苯芐唑噴霧消毒。對于合并糖尿病、周圍血管病變的患者，或經(jīng)3個月藥物治療無效的嚴重病例，需及時到皮膚科就診評估是否需拔甲治療。日常修剪指甲時應(yīng)注意工具消毒，避免過度修剪造成皮膚破損。