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患上腎病綜合癥病原

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腎病綜合征通常由微小病變性腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎等病因引起。腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,可通過藥物治療、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。

1、微小病變性腎病

微小病變性腎病可能與免疫系統(tǒng)異常有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)性水腫和大量蛋白尿。治療時可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等藥物。日常需限制鈉鹽攝入,避免過度勞累。

2、膜性腎病

膜性腎病可能與自身抗體攻擊腎小球基底膜有關(guān),常見癥狀包括下肢水腫和泡沫尿??勺襻t(yī)囑使用環(huán)孢素軟膠囊、利妥昔單抗注射液、纈沙坦膠囊等藥物。建議定期監(jiān)測尿蛋白定量和腎功能指標(biāo)。

3、局灶節(jié)段性腎小球硬化

局灶節(jié)段性腎小球硬化可能與遺傳因素或病毒感染有關(guān),典型表現(xiàn)為漸進性水腫和高血壓。治療時可使用甲潑尼龍片、霉酚酸酯膠囊、貝那普利片等藥物。需控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克左右。

4、糖尿病腎病

糖尿病腎病由長期高血糖損傷腎小球?qū)е?,常見癥狀包括夜尿增多和微量白蛋白尿。除控制血糖外,可遵醫(yī)囑使用厄貝沙坦片、達格列凈片、非奈利酮片等藥物。建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎與自身免疫異常相關(guān),可能伴隨關(guān)節(jié)痛和面部蝶形紅斑。治療常用硫酸羥氯喹片、嗎替麥考酚酯膠囊、貝利尤單抗注射液等藥物。需避免陽光直射,定期復(fù)查抗核抗體和補體水平。

腎病綜合征患者日常應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過3克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進行散步等低強度運動,避免劇烈活動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查24小時尿蛋白定量、血白蛋白和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或尿量明顯減少時應(yīng)及時就醫(yī)。

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大部分腎病綜合征是后天獲得性的免疫相關(guān)的疾病,只有一些是遺傳相關(guān)的腎病綜合征。我們比較常見的遺傳相關(guān)的腎病綜合征,像Alport綜合征、家族性的節(jié)段性腎小球硬化還有家族性igA腎病,這些在人群中發(fā)病率是比較低的。在臨床上,包括病理明確診斷的一些腎病綜合征,經(jīng)過激素和免疫制劑等積極治療以后效果不好,就要考慮是不是遺傳相關(guān)的腎病綜合征。像Alport綜合征,是有比較明確的診斷的方法,比如基因的檢測和皮膚里特殊膠原的染色,可以幫助我們診斷Alport綜合征。像家族性FSGS和家族性igA腎病的話,有時候我們會需要通過家系調(diào)查和基因檢測來幫助我們明確診斷。
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膜性腎病二期會自愈嗎
膜性腎病二期能治愈的只是極少部分的人群,大多數(shù)情況下還是需要積極的合理的治療。二期膜性腎病的治療,一方面要根據(jù)蛋白尿的多少、血漿白蛋白的情況以及有無腎臟功能的改變等依據(jù)將二期膜性腎病分為低危、中危、高危以及極高危的情況。針對不同的情況進行不同的治療方案。大多數(shù)情況下,只要二期膜性腎病采取合理的治療方案,大多數(shù)人的蛋白尿會消失,腎病綜合征是可以得到緩解的。
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腎病綜合征較為嚴(yán)重。腎病綜合征通常由腎小球損傷引起,其嚴(yán)重程度要看病理類型及原發(fā)疾病。如果為原發(fā)性腎病綜合征,其中的微小病變型和部分膜性腎病,患者有自愈的傾向,經(jīng)過治療患者病情可以痊愈。但對于膜性腎病三期以上的患者、膜增性病變、節(jié)段硬化性等病理類型,患者對藥物敏感性差,治療效果不佳,部分可發(fā)展為腎功能衰竭。對于繼發(fā)性腎病綜合征,如多發(fā)性骨髓瘤腎病、狼瘡性腎炎四期以上、血管炎相關(guān)性腎炎等,患者的全身損傷明顯,病情嚴(yán)重,預(yù)后差。
語音時長 01:06

2021-05-11

73367次收聽

原發(fā)性腎病綜合癥是怎么引起的
原發(fā)性腎病綜合癥可能是腎小球原發(fā)病變所引起,具體引起原發(fā)性腎病綜合癥的病理表現(xiàn)需要到醫(yī)院腎內(nèi)科做腎穿刺進行明確。比較常見的腎病綜合癥的病理表現(xiàn)是微小病變以及膜性腎病,微小病變比較多發(fā)生于青少年以及老年人,主要是靠病理進行診斷,患者會表現(xiàn)出比較嚴(yán)重的蛋白尿以及低蛋白血癥,身體還會伴發(fā)水腫以及高脂血癥。膜性腎病比較多發(fā)生于中老年人群,病理不同所采取的治療方案也會有所差異。出現(xiàn)原發(fā)性腎病綜合癥在沒有確診病因之前,不可盲目采取治療措施,避免對身體健康造成影響。
語音時長 01:08

2021-05-11

84488次收聽

腎病綜合征也可偏方治療
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語音時長 01:25

2020-02-14

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腎病綜合征的病因
腎病綜合征分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征。一、原發(fā)性腎病綜合征:是由于感染或遺傳易感性,及各種原因下導(dǎo)致的機體內(nèi)免疫復(fù)合物形成,沉積于腎臟內(nèi),誘發(fā)了自身的免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng),產(chǎn)生對腎臟的損傷,導(dǎo)致腎小球的濾過屏障和腎小管重吸收、內(nèi)分泌功能障礙,最終影響腎臟功能,產(chǎn)生臨床癥狀。二、繼發(fā)性腎病綜合征:是由于其原發(fā)病導(dǎo)致了血管炎或免疫復(fù)合物沉積于腎臟等多種病變,損傷了腎小球、腎小管或腎血管的功能,最終導(dǎo)致腎臟產(chǎn)生蛋白尿、血尿等臨床表現(xiàn)。如,ANCE相關(guān)性小血管炎腎損害是導(dǎo)致腎臟小動脈、微動脈,腎小球毛細血管等炎癥,引起腎臟損傷;過敏性紫癜性腎炎是由于免疫反應(yīng)引起壞死性小血管炎,引起腎臟免疫復(fù)合物沉積和血管病變,最終影響腎臟功能。
語音時長 01:36

2020-02-12

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腎病綜合征的治療方法有哪些
腎病綜合征這種不良癥狀的治療方法,首先是低白蛋白血癥的治療,包括飲食療法以及靜脈滴注白蛋白;其次是水腫的治療,包括限制納量的飲食以及利尿劑的應(yīng)用;再者是高凝狀態(tài)治療,包括肝素以及尿激酶,還有華法令以及潘生丁等等。
02:25
腎病綜合征的并發(fā)癥
腎病綜合征可以引起一些并發(fā)征。常見的并發(fā)征首先是感染。那么感染形成的原因,血小板太低了,大量的蛋白從尿里面丟失之后,免疫球蛋白也丟失了,患者的免疫功能比較差,容易感染腎病綜合征。其次腎病綜合征的病人會出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥。因為腎病綜合征的患者,當(dāng)尿蛋白丟失以后可以引起體內(nèi)的凝血系統(tǒng)的激活,可以出現(xiàn)下肢靜脈的血栓,腎靜脈的血栓以及肺栓塞等等。另外還有一個很重要的并發(fā)癥急性腎衰。因為大量蛋白尿、低蛋白血癥、腎臟腎組織水腫可以出現(xiàn)急性腎衰。還有一些并發(fā)癥,比方說大量腎病綜合征的病人,由于大量蛋白尿、低蛋白血癥,所以病人的營養(yǎng)不良,也是非常多見的并發(fā)癥。
如何治療腎病綜合征
不同類型的腎病綜合征,治療方案差別非常大。主要根據(jù)臨床癥狀和病理診斷的結(jié)果,制定不同的治療方案。通常腎病綜合征明確后要進行腎活檢診斷,比如原發(fā)腎病綜合征、微小病變腎病或膜性腎病通常需要激素。膜性腎病要激素加另一種免疫抑制劑進行治療。但繼發(fā)腎病綜合征,比如糖尿病腎病引起腎病綜合征用激素和免疫抑制劑沒有效果,主要用ACEI、ARB類的藥物降尿蛋白。如果是已經(jīng)進展到腎綜的糖尿病腎病,一般預(yù)后都不會太好,通常在三、4年以后可能會進入到尿毒癥期。一些狼瘡性腎炎,需要用激素、免疫抑制劑;如果是腫瘤相關(guān)、淀粉樣變、多發(fā)性骨髓瘤相關(guān)的腎病綜合征,一般需要其它治療,比如化療或治療原發(fā)病。
語音時長 01:40

2018-09-21

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02:17
腎病綜合征怎么治療
對于腎病綜合征患者的治療,主要是根據(jù)患者的臨床癥狀以及病理診斷結(jié)果來進行治療。通常腎病綜合征患者,需要進行腎活檢,來明確診斷。對于不同類型的腎病綜合征患者,其治療方案的差別也非常大,需要根據(jù)患者的病理類型,來制定不同的治療方案。對于原發(fā)性腎病綜合征、微小病變腎病或者是膜性腎病的患者,通常都需要對患者進行激素治療。但是,對于膜性腎病的患者,在治療的時候,需要激素再加上另外一種免疫抑制劑,來進行治療;對于原發(fā)腎病綜合征患者,在治療的時候,也需要使用激素和免疫抑制劑來治療。但是,有些繼發(fā)性腎病綜合征患者,比如糖尿病腎病引起的腎病綜合征患者,對于激素和免疫抑制劑的治療無效果,主要是用ACEI、ARB類藥物,來降低尿蛋白。
01:46
腎病綜合征
腎病綜合征(NS)可由多種病因引起,以腎小球基膜通透性增加,表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類,原發(fā)性NS屬于原發(fā)性腎小球疾病,有多種病理類型構(gòu)成。大量蛋白尿是NS患者最主要的臨床表現(xiàn),也是腎病綜合征最基本的病理生理機制。NS時大量白蛋白從尿中丟失,促進白蛋白肝臟代償性合成和腎小管分解的增加。NS時低白蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降,使水分從血管腔內(nèi)進入組織間隙,是造成NS水腫的基本原因。