如何處理高原肺水腫
高原肺水腫需立即停止活動并吸氧,同時盡快轉(zhuǎn)移至低海拔地區(qū)。治療方式主要有臥床休息、持續(xù)吸氧、藥物治療、高壓氧治療、機械通氣支持等。
高原肺水腫是急性的高原病,通常在快速進入海拔超過2500米地區(qū)后發(fā)生。早期表現(xiàn)為輕微頭痛、乏力、干咳,隨著病情進展會出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、口唇發(fā)紺等癥狀。發(fā)病機制與缺氧導(dǎo)致肺血管收縮、肺動脈高壓、毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。未經(jīng)及時治療可能快速進展為呼吸衰竭。
臥床休息可減少耗氧量,頭高腳低位有助于減輕肺部淤血。持續(xù)低流量吸氧是基礎(chǔ)治療,目標(biāo)維持血氧飽和度超過90%。常用藥物包括呋塞米片減少肺水腫,硝苯地平緩釋片降低肺動脈壓力,地塞米松注射液減輕炎癥反應(yīng)。對于嚴(yán)重病例需采用高壓氧艙治療或氣管插管機械通氣。所有患者均需盡快下撤至海拔低于2000米區(qū)域,轉(zhuǎn)運過程中保持吸氧并監(jiān)測生命體征。
預(yù)防高原肺水腫應(yīng)遵循階梯式上升原則,每日海拔攀升不超過300米,進入高原前可服用乙酰唑胺片預(yù)防。避免劇烈運動、寒冷刺激和飲酒,保證充足水分?jǐn)z入。有心臟病史、慢性肺病患者需謹(jǐn)慎評估高原旅行風(fēng)險。出現(xiàn)頭痛、氣促等早期癥狀時立即停止上升并下撤,隨身攜帶便攜式氧氣瓶和常用藥物。高原停留期間注意防寒保暖,飲食以高碳水化合物為主,補充復(fù)合維生素有助于適應(yīng)低氧環(huán)境。