六歲小孩缺維生素AD可能出現(xiàn)面部白癬樣皮損，但白癬更常見于真菌感染或特應(yīng)性皮炎等疾病。維生素AD缺乏主要與皮膚干燥、毛囊角化相關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

1、維生素AD缺乏表現(xiàn)

維生素AD缺乏可導(dǎo)致皮膚屏障功能受損，表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、毛囊角化性丘疹，好發(fā)于四肢伸側(cè)。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)類似白癬的圓形色素減退斑，但通常伴隨夜間視力下降、骨骼發(fā)育異常等全身癥狀。建議通過血清25-羥維生素D檢測和維生素A水平測定確診。

2、白色糠疹特征

兒童面部白癬最常見為白色糠疹，表現(xiàn)為邊界模糊的淡白色斑片，表面有細(xì)碎鱗屑。該病與維生素缺乏關(guān)聯(lián)性較弱，多與日曬、皮膚干燥或馬拉色菌定植有關(guān)?？赏ㄟ^保濕劑如凡士林軟膏配合弱效激素藥膏治療。

3、真菌感染鑒別

體癬等真菌感染可形成環(huán)形紅斑伴中央色素減退，邊緣有丘疹鱗屑。取皮屑行氫氧化鉀鏡檢可發(fā)現(xiàn)菌絲。需使用抗真菌藥如聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏，避免誤診為營養(yǎng)缺乏性皮損。

4、特應(yīng)性皮炎相關(guān)

特應(yīng)性皮炎患兒常見面部色素異常，可能與慢性炎癥后色素改變有關(guān)。此類患兒往往有劇烈瘙癢史和特應(yīng)性體質(zhì)。需使用他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑，并配合維生素AD補(bǔ)充作為輔助治療。

5、其他營養(yǎng)缺乏

鋅缺乏、蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良也可引起皮膚色素改變，常合并口周炎、頭發(fā)稀疏等癥狀。建議完善微量元素檢測，必要時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液等制劑，同時(shí)保證均衡飲食。

家長發(fā)現(xiàn)兒童面部白斑時(shí)應(yīng)避免自行用藥，優(yōu)先做好基礎(chǔ)皮膚護(hù)理：每日使用無刺激兒童潤膚霜，選擇物理防曬措施，保證膳食中含足量深色蔬菜、動(dòng)物肝臟等維生素AD豐富食物。若皮損持續(xù)擴(kuò)大或伴隨其他癥狀，需及時(shí)至兒科或皮膚科就診，通過伍德燈檢查、真菌鏡檢等明確病因后針對性治療。日?？啥ㄆ跈z測生長發(fā)育曲線，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素AD滴劑。