血小板計數(shù)偏高是指外周血中血小板數(shù)量超過正常范圍，可能由生理性因素或病理性因素引起。主要有反應(yīng)性血小板增多、原發(fā)性血小板增多癥、缺鐵性貧血、慢性炎癥、脾切除術(shù)后等原因。

1、反應(yīng)性血小板增多

感染、創(chuàng)傷或手術(shù)后機體產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致血小板暫時性升高，通常伴隨白細胞計數(shù)增高。這種生理性增多在病因消除后2-3周內(nèi)可自行恢復(fù)，無須特殊治療，但需定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測指標變化。

2、原發(fā)性血小板增多癥

骨髓增殖性腫瘤導(dǎo)致的克隆性血小板增多，可能與JAK2基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)血小板計數(shù)超過450×10?/L，可能伴隨血栓形成或出血傾向。需通過骨髓穿刺確診，常用羥基脲片、阿司匹林腸溶片等藥物控制。

3、缺鐵性貧血

鐵缺乏時促血小板生成素代償性增加，引起血小板計數(shù)輕度升高，通常伴隨血紅蛋白下降和紅細胞體積減小?？赏ㄟ^血清鐵蛋白檢測確診，補充硫酸亞鐵片等鐵劑后血小板可逐漸恢復(fù)正常。

4、慢性炎癥

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核等慢性炎癥性疾病會刺激血小板生成，炎癥因子如IL-6可促進巨核細胞增殖。血小板計數(shù)多為輕中度升高，需控制原發(fā)病，如使用甲氨蝶呤片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

5、脾切除術(shù)后

脾臟是血小板破壞的主要場所，脾切除后血小板失去清除途徑，術(shù)后1-2周可能出現(xiàn)血小板顯著升高，通常3-6個月后逐漸穩(wěn)定。期間需監(jiān)測血小板計數(shù)，必要時使用抗凝藥物預(yù)防血栓。

發(fā)現(xiàn)血小板偏高時應(yīng)避免劇烈運動以防出血風(fēng)險，多飲水保持血液循環(huán)通暢，限制高脂肪飲食預(yù)防血栓形成。建議完善鐵代謝、炎癥指標、骨髓檢查等明確病因，原發(fā)性血小板增多癥患者需終身隨訪。若出現(xiàn)頭痛、肢體麻木等血栓癥狀或鼻衄、牙齦出血等出血表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)處理。