根治慢性蕁麻疹需結(jié)合病因采取綜合治療，主要包括避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、生物制劑及中醫(yī)調(diào)理等方法。

1、避免誘因

慢性蕁麻疹患者需明確并遠(yuǎn)離過敏原，常見誘因包括食物、藥物、花粉、塵螨等。記錄飲食日記有助于識別致敏食物，如海鮮、堅果等。環(huán)境控制如使用防螨床品、保持室內(nèi)通風(fēng)可減少接觸性過敏。物理性蕁麻疹患者應(yīng)避免冷熱刺激或皮膚摩擦。長期壓力可能加重癥狀，需通過冥想、規(guī)律作息調(diào)節(jié)情緒。

2、抗組胺藥物

第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥是首選，如鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定片、依巴斯汀片等，可阻斷組胺H1受體緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢。常規(guī)劑量無效時可遵醫(yī)囑增加至2-4倍劑量。頑固性病例可聯(lián)用H2受體拮抗劑如法莫替丁片。用藥期間需監(jiān)測嗜睡、口干等副作用，妊娠期患者應(yīng)避免氯雷他定片。

3、免疫調(diào)節(jié)

對常規(guī)治療無效的自身免疫性蕁麻疹，可考慮環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司軟膏等免疫抑制劑。需定期檢測肝腎功能和血壓，療程一般不超過3個月。部分患者對甲氨蝶呤片反應(yīng)良好，但需配合葉酸片預(yù)防骨髓抑制。靜脈注射免疫球蛋白適用于重癥病例，通過調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡抑制炎癥反應(yīng)。

4、生物制劑

奧馬珠單抗注射液是靶向IgE的單克隆抗體，每月皮下注射可顯著減少風(fēng)團(tuán)發(fā)作。適用于抗組胺藥抵抗的中重度患者，常見不良反應(yīng)為注射部位疼痛。度普利尤單抗注射液通過抑制IL-4/IL-13通路對部分病例有效。使用前需篩查寄生蟲感染和肝炎病毒攜帶狀態(tài)。

5、中醫(yī)調(diào)理

風(fēng)熱型可用消風(fēng)散加減，含荊芥、防風(fēng)等疏風(fēng)清熱；血虛風(fēng)燥型宜用當(dāng)歸飲子養(yǎng)血潤燥。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫，耳穴貼壓神門、肺區(qū)可止癢。火針點刺風(fēng)團(tuán)局部促進(jìn)消退，但需預(yù)防感染。藥浴選用苦參、地膚子等煎湯外洗，配合玉屏風(fēng)顆粒扶正固表。

慢性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激，洗澡水溫控制在37℃以下避免熱激反應(yīng)。飲食宜清淡，限制辛辣、酒精及含組胺高的食物如腌制食品。保持皮膚濕潤可涂抹尿素維E乳膏，避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損。規(guī)律運(yùn)動如瑜伽、游泳有助于減輕壓力，但運(yùn)動誘發(fā)性蕁麻疹患者需在服藥后運(yùn)動。建議每3-6個月復(fù)查過敏原譜，根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。