心肌缺血可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

戒煙限酒有助于減少血管內(nèi)皮損傷，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克可降低心臟負(fù)荷。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，可改善心肌供血。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。

2、藥物治療

阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，硝酸異山梨酯片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量，鹽酸地爾硫卓片適用于冠狀動(dòng)脈痙攣患者。需定期監(jiān)測(cè)肝功能、肌酸激酶等指標(biāo)。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于血管狹窄超過(guò)70%的患者，包括球囊擴(kuò)張和支架植入兩種方式。藥物涂層支架可降低再狹窄概率，手術(shù)時(shí)間通常為1-2小時(shí)。術(shù)后需持續(xù)服用雙聯(lián)抗血小板藥物12個(gè)月。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者，可采用乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。體外循環(huán)下手術(shù)需開(kāi)胸，非體外循環(huán)手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后住院時(shí)間一般為7-10天，傷口愈合需4-6周。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)三部分。運(yùn)動(dòng)處方需根據(jù)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果制定，從低強(qiáng)度開(kāi)始循序漸進(jìn)。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)建議地中海飲食模式，心理醫(yī)生幫助緩解焦慮情緒。整個(gè)康復(fù)周期持續(xù)3-6個(gè)月。

心肌缺血患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪(fǎng)，每日監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、深海魚(yú)，烹飪方式以蒸煮為主。避免突然暴露于寒冷環(huán)境，外出時(shí)隨身攜帶急救藥物。保持規(guī)律作息，午間適當(dāng)休息30分鐘。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即舌下含服硝酸甘油并就醫(yī)。