精索靜脈曲張不一定必須手術(shù)治療，多數(shù)患者可通過保守治療緩解癥狀，少數(shù)癥狀嚴重或影響生育者需考慮手術(shù)干預。

精索靜脈曲張的治療選擇需根據(jù)癥狀嚴重程度和生育需求綜合評估。對于無明顯不適或輕度癥狀的患者，建議優(yōu)先采取保守治療。穿寬松內(nèi)褲避免局部壓迫，減少長時間站立或劇烈運動，陰囊托帶可緩解墜脹感。疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部冷敷改善血液循環(huán)。定期復查超聲監(jiān)測曲張程度變化，多數(shù)患者通過生活方式調(diào)整能有效控制病情進展。

當出現(xiàn)持續(xù)陰囊疼痛影響日常生活，或精液質(zhì)量異常導致不育時，需考慮手術(shù)治療。精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)通過腹腔鏡或顯微鏡技術(shù)結(jié)扎曲張靜脈，術(shù)后復發(fā)率較低。精索靜脈栓塞術(shù)通過介入方式阻塞異常血管，創(chuàng)傷較小但可能存在栓塞物移位風險。青少年患者若睪丸發(fā)育遲緩或體積顯著縮小，也應積極評估手術(shù)指征。術(shù)后需避免重體力勞動，定期復查精液質(zhì)量和睪丸超聲。

精索靜脈曲張患者無論選擇保守或手術(shù)治療，均需保持規(guī)律作息，避免便秘和慢性咳嗽等增加腹壓的行為。適量游泳、慢跑等運動有助于促進盆腔血液循環(huán)，但應避免騎自行車等會陰部受壓的運動。飲食注意補充維生素E和鋅元素，如堅果、深海魚等食物，有助于改善精子質(zhì)量。術(shù)后3-6個月內(nèi)避免提重物和劇烈運動，每3個月復查精索靜脈超聲及精液分析，生育需求者建議在泌尿外科和生殖醫(yī)學科聯(lián)合隨訪。