化妝品皮炎是指因接觸化妝品或護(hù)膚品引起的皮膚炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為接觸部位的紅斑、瘙癢、脫屑或水腫。常見(jiàn)誘因包括防腐劑、香料、色素等成分刺激，可分為刺激性接觸性皮炎和變應(yīng)性接觸性皮炎兩類。

1、刺激性接觸性皮炎

刺激性接觸性皮炎通常由化妝品中酸性成分、去角質(zhì)劑或酒精等直接損傷皮膚屏障導(dǎo)致。癥狀多在接觸后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為使用部位灼熱感、緊繃感或片狀紅斑。此類皮炎無(wú)須免疫系統(tǒng)參與，任何人均可能發(fā)生。建議立即停用相關(guān)產(chǎn)品，用溫水清潔后涂抹醫(yī)用凡士林或依泉舒緩保濕霜修復(fù)皮膚屏障。若出現(xiàn)滲出可短期使用丁酸氫化可的松乳膏。

2、變應(yīng)性接觸性皮炎

變應(yīng)性接觸性皮炎屬于遲發(fā)型超敏反應(yīng)，常見(jiàn)致敏原有染發(fā)劑中的對(duì)苯二胺、指甲油中的甲醛樹(shù)脂等。初次接觸后需5-7天致敏期，再次接觸時(shí)會(huì)在24-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。確診需通過(guò)斑貼試驗(yàn)，治療需遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏等中效糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重者可口服氯雷他定片。

3、光敏性皮炎

部分含維A酸、柑橘精油等光敏成分的化妝品經(jīng)紫外線照射后誘發(fā)炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為使用后面部、頸部等曝光部位出現(xiàn)曬傷樣紅斑、色素沉著，偶見(jiàn)水皰。日常需配合使用SPF30以上防曬霜，急性期處理同變應(yīng)性皮炎，可聯(lián)合口服羥氯喹片調(diào)節(jié)光敏反應(yīng)。

4、激素依賴性皮炎

長(zhǎng)期濫用含糖皮質(zhì)激素的祛痘、美白產(chǎn)品會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張及反跳性紅斑。停用后出現(xiàn)灼痛、脫屑等戒斷癥狀。治療需逐步遞減激素強(qiáng)度，過(guò)渡使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，配合薇諾娜特護(hù)霜等醫(yī)用護(hù)膚品修復(fù)。

5、微生物感染繼發(fā)

化妝品污染或不當(dāng)保存可能滋生細(xì)菌真菌，使用后引發(fā)毛囊炎或脂溢性皮炎樣改變。表現(xiàn)為紅色膿皰、鱗屑性斑塊，常見(jiàn)于粉底刷、美妝蛋等工具重復(fù)使用后。需取樣進(jìn)行微生物培養(yǎng)，確診后使用夫西地酸乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏等針對(duì)性抗感染治療。

預(yù)防化妝品皮炎需注意成分篩查，使用新產(chǎn)品前先在耳后或前臂內(nèi)側(cè)進(jìn)行48小時(shí)測(cè)試。選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的溫和配方，避免過(guò)期產(chǎn)品或共用化妝工具。日常護(hù)膚以基礎(chǔ)清潔、保濕為主，出現(xiàn)持續(xù)紅腫滲出應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)建立個(gè)人成分黑名單。急性期護(hù)理期間暫停所有彩妝，使用物理防曬替代化學(xué)防曬產(chǎn)品。