腰椎滑脫不穩(wěn)的癥狀主要有腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行、腰部活動(dòng)受限和感覺(jué)異常。

一、腰痛

腰痛是腰椎滑脫不穩(wěn)最常見(jiàn)的癥狀，通常表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛，在長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或彎腰時(shí)疼痛會(huì)明顯加劇，躺下休息后則可得到緩解。這種疼痛主要源于腰椎椎體向前滑移導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)和周圍韌帶結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性下降，從而引發(fā)局部軟組織勞損和炎癥?；颊呷粘?yīng)注意避免腰部過(guò)度負(fù)重，休息時(shí)選擇硬板床有助于減輕腰椎壓力。

二、下肢放射痛

下肢放射痛是由于滑脫的腰椎壓迫到神經(jīng)根所引起的，疼痛可從臀部沿大腿后側(cè)向小腿及足部放射，有時(shí)會(huì)伴有麻木感。這種情況多見(jiàn)于腰椎滑脫程度較重時(shí)，突出的椎體或增生的骨質(zhì)對(duì)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生刺激?；颊咝凶呋蚋淖凅w位時(shí)癥狀可能加重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響正?；顒?dòng)。建議減少長(zhǎng)時(shí)間行走，避免突然扭轉(zhuǎn)腰部。

三、間歇性跛行

間歇性跛行表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢沉重、無(wú)力、疼痛，迫使患者需要停下休息片刻才能繼續(xù)行走。這常與腰椎滑脫繼發(fā)的椎管狹窄有關(guān)，行走時(shí)椎管內(nèi)壓力增高，神經(jīng)根血液供應(yīng)受阻。癥狀在平地行走時(shí)較明顯，而上坡或推車時(shí)反而減輕。日常應(yīng)控制行走距離與時(shí)間，加強(qiáng)腰背肌鍛煉以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

四、腰部活動(dòng)受限

腰部活動(dòng)受限指患者彎腰、后伸或旋轉(zhuǎn)腰部時(shí)范圍明顯減小，并常伴有腰部僵硬感。腰椎滑脫導(dǎo)致椎體間連接不穩(wěn)定，周圍肌肉會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性痙攣以限制活動(dòng)，防止滑脫加重。早晨起床時(shí)僵硬感可能更明顯，活動(dòng)后略有緩解。患者應(yīng)注意避免突然的腰部發(fā)力動(dòng)作，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)以緩和動(dòng)作為主。

五、感覺(jué)異常

感覺(jué)異常包括下肢皮膚出現(xiàn)蟻行感、燒灼感或冷熱感異常，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)局部感覺(jué)減退。這些癥狀多因滑脫椎體壓迫感覺(jué)神經(jīng)纖維導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。感覺(jué)異常區(qū)域通常與受壓迫神經(jīng)根的支配區(qū)域相對(duì)應(yīng)?；颊咝枇粢庵w感覺(jué)變化，穿著寬松衣物避免局部壓迫，如出現(xiàn)進(jìn)行性感覺(jué)喪失應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

腰椎滑脫不穩(wěn)患者日常應(yīng)注意保持良好的姿勢(shì)，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。可進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣」δ苠憻捜缧⊙囡w、五點(diǎn)支撐等增強(qiáng)核心肌群力量，但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。飲食上保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，維持骨骼健康。體重超重者應(yīng)控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。癥狀持續(xù)或加重時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)X光、CT或磁共振成像檢查明確滑脫程度，并接受個(gè)性化治療。