左心衰竭的基本表現
左心衰竭主要表現為呼吸困難、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸以及肺水腫等癥狀。左心衰竭通常由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病等因素引起,可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、心率增快等癥狀。
1、呼吸困難
呼吸困難是左心衰竭最常見的癥狀,早期表現為勞力性呼吸困難,隨著病情進展可出現靜息狀態(tài)下的呼吸困難。呼吸困難主要與肺淤血導致肺順應性降低有關,患者常感覺呼吸費力或氣不夠用。輕度左心衰竭患者在爬樓梯或快步行走時可能出現呼吸困難,嚴重者甚至在平臥時也會感到呼吸不暢。
2、乏力
乏力是左心衰竭患者常見的主觀感受,主要表現為容易疲勞、活動耐力下降。這與心輸出量減少導致全身組織器官灌注不足有關,骨骼肌供血減少會直接影響運動能力?;颊呖赡芨杏X日?;顒尤缳I菜、做家務等變得困難,嚴重者連簡單洗漱都會感到力不從心。
3、夜間陣發(fā)性呼吸困難
夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的特征性表現,患者常在入睡后1-2小時突然因憋氣而驚醒,需坐起或站立才能緩解。這是由于平臥時回心血量增加加重肺淤血,同時夜間迷走神經張力增高導致支氣管收縮。這種癥狀具有診斷價值,患者往往需要墊高枕頭或半臥位入睡。
4、端坐呼吸
端坐呼吸指患者因呼吸困難而被迫采取坐位或半臥位,平臥時癥狀加重。這是左心衰竭發(fā)展到較嚴重階段的表現,反映肺毛細血管壓顯著升高?;颊呖赡苄枰锌慷鄠€枕頭入睡,嚴重者甚至整夜保持坐位,雙腿下垂可減少靜脈回流從而暫時緩解癥狀。
5、肺水腫
肺水腫是左心衰竭的危重表現,患者出現嚴重呼吸困難、大汗淋漓、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。這是由于肺靜脈壓急劇升高導致液體滲入肺泡和肺間質,嚴重影響氣體交換。急性肺水腫屬于內科急癥,需要立即就醫(yī)處理,延誤治療可能導致呼吸衰竭甚至死亡。
左心衰竭患者應注意低鹽飲食,每日食鹽攝入量控制在5克以下,避免腌制食品和高鈉調味品。保持適度活動,根據心功能狀況選擇散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈運動加重心臟負擔。嚴格遵醫(yī)囑服藥,定期監(jiān)測體重變化,如短期內體重增加明顯可能提示病情加重。保證充足睡眠,采取半臥位休息,戒煙限酒,避免情緒激動和精神緊張。出現癥狀加重或新發(fā)不適時應及時就醫(yī),不要自行調整藥物劑量。