雙下鼻甲肥大是指下鼻甲黏膜或骨質(zhì)增生導(dǎo)致的鼻腔通氣障礙疾病，屬于慢性鼻炎的一種病理表現(xiàn)，可能與過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、長(zhǎng)期物理刺激等因素有關(guān)。

1、病因機(jī)制

下鼻甲黏膜血管異常擴(kuò)張和間質(zhì)水腫是主要病理改變，長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致黏膜上皮杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增多。骨質(zhì)增生型則與長(zhǎng)期機(jī)械性刺激或遺傳因素相關(guān)，表現(xiàn)為下鼻甲骨密度增高。

2、典型癥狀

持續(xù)性鼻塞為最突出表現(xiàn)，多為交替性或雙側(cè)性，可伴有嗅覺(jué)減退、睡眠打鼾。部分患者出現(xiàn)頭痛、鼻腔干燥結(jié)痂，合并鼻竇炎時(shí)可見(jiàn)膿性分泌物。

3、診斷方法

前鼻鏡可見(jiàn)下鼻甲呈暗紅色或蒼白色腫脹，表面光滑。鼻內(nèi)鏡檢查能評(píng)估后端肥大程度，CT可鑒別黏膜增生型與骨質(zhì)增生型，需與鼻息肉、鼻腔腫瘤進(jìn)行鑒別。

4、保守治療

鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜水腫，抗組胺藥如氯雷他定片適用于過(guò)敏因素患者。生理鹽水鼻腔沖洗能清除分泌物，改善纖毛功能。

5、手術(shù)治療

對(duì)藥物控制無(wú)效者可選擇下鼻甲部分切除術(shù)或等離子消融術(shù)，骨質(zhì)增生型需行下鼻甲骨折外移術(shù)。術(shù)后需定期清理鼻腔，防止粘連。

患者應(yīng)避免接觸粉塵、花粉等過(guò)敏原，保持室內(nèi)濕度40%-60%，冬季佩戴口罩減少冷空氣刺激。飲食上限制辛辣食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜抵抗力，合并睡眠呼吸暫停時(shí)建議側(cè)臥體位。若出現(xiàn)持續(xù)鼻出血或視力改變需立即就醫(yī)。