不來月經(jīng)的原因主要有下丘腦功能紊亂、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等。

1、下丘腦功能紊亂

長期精神緊張、過度節(jié)食或劇烈運動可能導致下丘腦分泌促性腺激素釋放激素減少。這種情況常伴隨體重驟降、焦慮失眠等癥狀。治療需消除誘因，必要時使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)周期。

2、多囊卵巢綜合征

雄激素過高和胰島素抵抗會抑制卵泡發(fā)育，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡多毛。超聲可見卵巢多囊樣改變。常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍緩釋片改善代謝。

3、卵巢早衰

40歲前卵巢功能衰退會導致雌激素水平低下，出現(xiàn)潮熱盜汗等更年期癥狀。需長期補充雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片，定期監(jiān)測骨密度和心血管指標。

4、高泌乳素血癥

垂體瘤或藥物因素引起泌乳素升高，抑制促性腺激素分泌。典型癥狀為閉經(jīng)伴溢乳。甲磺酸溴隱亭片可降低泌乳素，大腺瘤需經(jīng)蝶竇手術(shù)治療。

5、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素過多或過少均會干擾月經(jīng)周期。甲亢患者可能出現(xiàn)心悸消瘦，甲減常有怕冷浮腫。需根據(jù)甲狀腺功能選用甲巰咪唑片或左甲狀腺素鈉片治療。

建議保持規(guī)律作息和均衡飲食，避免過度減肥。體重指數(shù)低于18.5需增加營養(yǎng)攝入，肥胖者應(yīng)控制體重。出現(xiàn)停經(jīng)3個月以上或伴隨頭痛、視力改變等癥狀時需及時就醫(yī)。35歲以上女性長期閉經(jīng)應(yīng)評估卵巢儲備功能，必要時進行激素替代治療預(yù)防骨質(zhì)疏松和心血管疾病。