膀胱三角區(qū)容易長(zhǎng)腫瘤主要與該區(qū)域特殊的解剖結(jié)構(gòu)、尿液滯留刺激、慢性炎癥、致癌物質(zhì)接觸以及遺傳因素有關(guān)。

1、解剖結(jié)構(gòu)特殊

膀胱三角區(qū)位于膀胱底部，由兩側(cè)輸尿管開(kāi)口與尿道內(nèi)口圍成，是膀胱壁最薄且黏膜皺襞最少的區(qū)域。該處缺乏黏膜下組織緩沖，尿液中的致癌物質(zhì)更容易直接接觸上皮細(xì)胞。同時(shí)三角區(qū)肌肉層較厚，排尿時(shí)收縮頻繁，長(zhǎng)期機(jī)械刺激可能增加細(xì)胞異常增殖概率。

2、尿液滯留刺激

排尿后三角區(qū)常殘留少量尿液，其中濃縮的代謝廢物如亞硝酸鹽、芳香胺類物質(zhì)可能誘發(fā)黏膜上皮化生。長(zhǎng)期滯留還會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生，產(chǎn)生β-葡萄糖醛酸苷酶等酶類，使?jié)撛谥掳┪锘钚栽鰪?qiáng)。這種情況在良性前列腺增生或神經(jīng)源性膀胱患者中更為明顯。

3、慢性炎癥反復(fù)

泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石反復(fù)刺激三角區(qū)黏膜，會(huì)導(dǎo)致局部組織修復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)異常增生。慢性膀胱炎患者黏膜屏障受損時(shí)，尿液中的鉀離子逆向擴(kuò)散可激活上皮細(xì)胞增殖信號(hào)通路，長(zhǎng)期可能發(fā)展為鱗狀上皮化生或腺性膀胱炎等癌前病變。

4、致癌物質(zhì)接觸

職業(yè)接觸聯(lián)苯胺、萘胺等芳香胺類化合物時(shí)，這些物質(zhì)經(jīng)肝臟代謝后通過(guò)尿液排泄，在膀胱內(nèi)停留時(shí)被β-葡萄糖醛酸苷酶重新激活。三角區(qū)因尿液接觸時(shí)間長(zhǎng)且黏膜屏障薄弱，更易發(fā)生DNA加合物形成，最終導(dǎo)致TP53、FGFR3等基因突變。

5、遺傳易感性

部分人群存在N-乙酰轉(zhuǎn)移酶2慢乙酰化表型，解毒能力降低使致癌物作用時(shí)間延長(zhǎng)。林奇綜合征患者錯(cuò)配修復(fù)基因突變也可能增加三角區(qū)尿路上皮癌風(fēng)險(xiǎn)。有家族史者發(fā)病年齡通常較早，且多灶性腫瘤更常見(jiàn)。

預(yù)防膀胱三角區(qū)腫瘤需注意每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，減少憋尿行為；職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)并定期進(jìn)行尿脫落細(xì)胞檢查；出現(xiàn)無(wú)痛性血尿、尿頻尿急等癥狀時(shí)需及時(shí)行膀胱鏡檢查。日?？蛇m當(dāng)進(jìn)食十字花科蔬菜如西藍(lán)花，其含有的異硫氰酸鹽具有化學(xué)預(yù)防作用，但確診腫瘤后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)或灌注治療，不可依賴食療。