濕疹一直不見好可能與治療不規(guī)范、過敏原持續(xù)接觸、皮膚屏障功能受損、合并感染或免疫異常等因素有關(guān)。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出等癥狀，可通過規(guī)范用藥、避免誘因、修復(fù)皮膚屏障、控制感染及調(diào)節(jié)免疫等方式改善。

1、治療不規(guī)范

濕疹需長期規(guī)范治療，若自行減藥或停藥易導(dǎo)致反復(fù)。急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮質(zhì)激素控制炎癥；慢性期可用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑維持治療。部分患者因擔(dān)心激素副作用而中斷治療，反而延長病程。

2、過敏原持續(xù)接觸

塵螨、花粉、動物皮屑等吸入性過敏原，或鎳、香料等接觸性過敏原均可誘發(fā)濕疹。患者可能未進行過敏原檢測或未嚴(yán)格規(guī)避，如繼續(xù)使用含致敏成分的洗滌劑、化妝品等。建議家長幫助兒童記錄飲食日記，成人可做斑貼試驗明確誘因。

3、皮膚屏障功能受損

濕疹患者皮膚中絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致天然保濕因子減少，角質(zhì)層鎖水能力下降。過度清潔、熱水燙洗會進一步破壞屏障。需每日多次涂抹含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的潤膚霜，洗澡水溫控制在32-37℃，避免使用堿性肥皂。

4、合并感染

金黃色葡萄球菌、單純皰疹病毒易在皮損處定植，表現(xiàn)為膿皰、結(jié)痂或發(fā)熱。可外用莫匹羅星軟膏抗細菌，阿昔洛韋乳膏抗病毒。嚴(yán)重感染需口服頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、免疫異常

Th2型免疫反應(yīng)亢進導(dǎo)致IL-4、IL-13等細胞因子過度分泌，引發(fā)慢性炎癥。中重度患者可考慮度普利尤單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫。部分患者合并過敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病，需多學(xué)科聯(lián)合治療。

濕疹患者應(yīng)選擇純棉寬松衣物，避免搔抓；室內(nèi)濕度保持在50%-60%，減少塵螨滋生；飲食上暫無需嚴(yán)格忌口，但需觀察記錄可疑食物過敏反應(yīng)；合并焦慮、抑郁情緒者可進行心理疏導(dǎo)。若皮損面積超過體表10%、出現(xiàn)全身癥狀或常規(guī)治療無效時，應(yīng)及時到皮膚科或變態(tài)反應(yīng)科就診，必要時進行皮膚活檢或血清IgE檢測。