鼓膜穿孔能否自愈與穿孔大小有關，小穿孔通常1-3個月可自愈，大穿孔需手術修復。鼓膜穿孔愈合時間受穿孔原因、是否感染等因素影響。

外傷性小穿孔常見于掏耳或氣壓傷，穿孔直徑小于3毫米時，鼓膜邊緣血供良好，上皮細胞再生能力強。保持耳道干燥避免感染，多數(shù)患者在4-6周內(nèi)愈合。急性中耳炎導致的穿孔在炎癥控制后，2-8周可自行閉合，期間需避免用力擤鼻。慢性化膿性中耳炎引起的穿孔因長期炎癥刺激，邊緣纖維化，自愈概率降低，需3個月以上觀察期。爆炸傷或異物損傷造成的穿孔邊緣不規(guī)則，愈合時間延長至2-4個月，超過6個月未愈需考慮鼓膜修補術。醫(yī)源性穿孔如鼓室置管后遺留穿孔，約半數(shù)在取管后1年內(nèi)閉合。

穿孔直徑超過鼓膜面積50%或位于緊張部邊緣者，自愈可能性極低。伴有膽脂瘤或聽骨鏈破壞的穿孔必須手術干預。糖尿病患者因微循環(huán)障礙，愈合時間比常人延長1-2個月。兒童鼓膜再生能力較強，相同大小的穿孔比成人早愈合2-3周。反復發(fā)作的中耳炎會導致穿孔邊緣鈣化，形成永久性穿孔。長期未愈的穿孔可能引起傳導性耳聾或繼發(fā)中耳膽脂瘤。

日常需避免耳道進水，洗澡時可用凡士林棉球堵塞外耳道。禁止自行滴藥或沖洗耳道，感冒時避免乘坐飛機。若出現(xiàn)耳痛加劇、流膿或聽力下降，應及時復查耳內(nèi)鏡。愈合期間建議每4周復查一次，通過耳內(nèi)鏡觀察上皮生長情況。術后患者需保持術耳朝上臥位，避免劇烈運動。飲食注意補充維生素A和蛋白質(zhì)，促進黏膜修復。避免用力擤鼻或潛水等增加鼓室壓力的行為。