小兒蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢，可能伴隨血管性水腫。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期紅斑風(fēng)團(tuán)、進(jìn)展期融合性皮損、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸道或消化道癥狀。主要有皮膚突發(fā)風(fēng)團(tuán)、劇烈瘙癢、皮損形態(tài)多變、血管性水腫、系統(tǒng)癥狀等表現(xiàn)。

1、皮膚突發(fā)風(fēng)團(tuán)

患兒皮膚會(huì)突然出現(xiàn)大小不等的粉紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，邊界清晰，中央常隆起。風(fēng)團(tuán)多由組胺釋放導(dǎo)致真皮淺層血管擴(kuò)張引起，可能與食物過敏、感染等因素有關(guān)。家長需觀察風(fēng)團(tuán)是否在24小時(shí)內(nèi)自行消退，避免患兒抓撓加重皮損。急性期可用爐甘石洗劑局部止癢，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿。

2、劇烈瘙癢

瘙癢是蕁麻疹最突出的主觀癥狀，患兒常因搔抓導(dǎo)致皮膚抓痕或繼發(fā)感染。瘙癢程度與組胺釋放量相關(guān)，夜間可能加重影響睡眠。家長需給患兒修剪指甲，穿著純棉衣物減少摩擦?？勺襻t(yī)囑使用西替利嗪滴劑緩解癥狀，合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏外用。

3、皮損形態(tài)多變

風(fēng)團(tuán)可表現(xiàn)為環(huán)形、地圖狀或不規(guī)則形，單個(gè)皮損直徑從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。特征性表現(xiàn)為皮損游走性出現(xiàn)，舊風(fēng)團(tuán)消退后新風(fēng)團(tuán)在其他部位再生。家長需記錄皮損變化規(guī)律，避免接觸可能過敏原。反復(fù)發(fā)作超過6周可能轉(zhuǎn)為慢性，需配合地氯雷他定干混懸劑進(jìn)行長期控制。

4、血管性水腫

約半數(shù)患兒會(huì)伴發(fā)血管性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇等疏松部位突發(fā)腫脹，腫脹區(qū)呈蒼白色且界限不清。嚴(yán)重時(shí)可能累及喉頭導(dǎo)致呼吸困難，屬于急癥需立即就醫(yī)。家長發(fā)現(xiàn)此類癥狀應(yīng)立即送醫(yī)，途中可讓患兒含服潑尼松龍片緩解黏膜水腫。

5、系統(tǒng)癥狀

部分重癥患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，提示可能存在過敏性休克風(fēng)險(xiǎn)。消化道癥狀多因黏膜水腫引起腸痙攣，呼吸道癥狀表現(xiàn)為喘鳴或聲音嘶啞。家長需立即停止可疑過敏原接觸，保持患兒平臥位并緊急使用腎上腺素自動(dòng)注射筆。

小兒蕁麻疹發(fā)作期間，家長應(yīng)保持室內(nèi)溫度適宜，避免過熱刺激加重瘙癢。飲食選擇清淡易消化食物，暫禁食海鮮、堅(jiān)果等高風(fēng)險(xiǎn)致敏食物。每日用溫水清潔皮膚后及時(shí)涂抹無刺激保濕霜，選擇不含香精的洗滌用品。記錄每日癥狀變化與可疑誘因，慢性蕁麻疹患兒需定期復(fù)查血清IgE水平。急性發(fā)作期可冷敷患處緩解不適，但避免直接冰敷導(dǎo)致凍傷。