反流性食管炎可能引起反流性咽炎，主要表現(xiàn)為咽喉異物感、聲音嘶啞、慢性咳嗽等癥狀。反流性食管炎導致咽炎的機制主要有胃酸反流刺激咽喉黏膜、食管下括約肌功能障礙、食管清除能力下降、胃內(nèi)容物誤吸、長期炎癥反應(yīng)誘發(fā)組織增生等?？赏ㄟ^抑酸治療、促胃腸動力藥、黏膜保護劑、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預。

1、胃酸反流刺激

胃酸及胃蛋白酶反流至咽喉部可直接損傷黏膜屏障，導致咽喉充血水腫?；颊叱３霈F(xiàn)晨起干嘔、咽部灼痛，進食后癥狀加重?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護劑，或奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。夜間睡眠時抬高床頭有助于減少反流。

2、括約肌功能障礙

食管下括約肌松弛或壓力降低會使胃內(nèi)容物更易反流。這類患者可能伴隨噯氣、胸骨后燒灼感，胃鏡檢查可見食管黏膜糜爛。多潘立酮片、莫沙必利分散片等促胃腸動力藥可增強括約肌張力，配合艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑酸效果更佳。避免緊束腰帶、餐后立即平臥等行為。

3、食管清除延遲

食管蠕動減弱導致酸性物質(zhì)滯留時間延長，增加咽喉暴露風險?；颊叱Ｓ型萄什粫掣?，食管測壓顯示收縮幅度降低。枸櫞酸莫沙必利片可改善食管蠕動功能，聯(lián)合康復新液促進黏膜修復。日常建議細嚼慢咽，避免進食年糕等黏性食物。

4、胃內(nèi)容物誤吸

反流物進入氣道會引發(fā)咽喉及氣管炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳、聲帶息肉。喉鏡檢查可見杓間區(qū)水腫或肉芽腫。除使用泮托拉唑鈉腸溶膠囊控制反流外，霧化吸入布地奈德混懸液可緩解局部炎癥。睡眠前3小時禁食有助于降低誤吸概率。

5、慢性炎癥增生

長期反流刺激會導致咽喉淋巴濾泡增生、聲帶白斑等病變。這類患者病史多超過1年，可能伴隨咽喉腫瘤風險。需長期服用雷尼替丁膠囊維持治療，嚴重者需行胃底折疊術(shù)。定期喉鏡監(jiān)測病變進展，戒煙酒及辛辣食物至關(guān)重要。

反流性咽炎患者需嚴格控制飲食，避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物。餐后保持直立位，睡眠時采用左側(cè)臥位。體重超標者應(yīng)減重，避免增加腹壓的緊身衣物。若出現(xiàn)呼吸困難、吞咽梗阻等表現(xiàn)需立即就診，警惕喉痙攣或食管狹窄等并發(fā)癥。日?？珊鬟谅蠕@含片緩解咽喉不適，但須與抑酸藥物間隔2小時使用。